滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症致关节积液的病变，骨膜炎是骨膜受刺激产生炎症反应的病变，二者在解剖部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上有不同特点，滑膜炎常见于膝关节等大关节，骨膜炎常见于胫骨等部位，病因分别有感染性和非感染性等，临床表现各有关节或局部症状，诊断通过体格检查和影像学检查，治疗均有非手术和手术治疗方式，不同年龄人群在各方面表现和治疗有差异
一、定义与解剖部位
1.滑膜炎：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜是关节囊的内层结构，遍布关节周围，除了关节软骨和半月板外，关节内的所有结构都由滑膜覆盖，常见于膝关节等大关节。不同年龄人群均可发病，如儿童可能因感染、创伤等引发，成年人则可能与运动损伤、关节炎等因素相关，性别上无明显特定差异，生活方式方面，长期过度运动、关节劳损等是诱因之一，有相关关节病史者更易复发。
2.骨膜炎：是骨膜受到刺激产生炎症反应，骨膜是覆盖在骨表面的一层结缔组织膜，含有丰富的血管、神经等，骨膜炎可发生在各个部位的骨表面，常见于胫骨等部位。不同年龄均可患病，儿童在生长发育阶段可能因运动损伤等引发，成年人多与外伤、感染、肿瘤等因素有关，性别无明显差异，生活方式上，长期从事跑跳等运动的人群易患，有骨部外伤史或感染史者风险较高。
二、病因
1.滑膜炎：
感染性因素：如细菌感染可引起化脓性滑膜炎，儿童因免疫系统相对较弱，更易受细菌等病原体侵袭引发感染性滑膜炎，比如金黄色葡萄球菌等感染关节滑膜导致炎症。
非感染性因素：创伤是常见原因，例如运动中关节扭伤、碰撞等导致滑膜损伤引发炎症；自身免疫性疾病，像类风湿关节炎等自身免疫紊乱可累及关节滑膜，造成滑膜炎；退行性病变，随着年龄增长，关节软骨退变等可刺激滑膜产生炎症，老年人较为常见。
2.骨膜炎：
感染性因素：细菌等病原体通过血行传播或直接蔓延到骨膜引发感染性骨膜炎，儿童皮肤黏膜屏障相对较弱，感染后更易波及骨膜，比如足部皮肤感染可能通过血液循环影响胫骨骨膜引发炎症。
非感染性因素：过度劳累、运动损伤是常见原因，长期反复的肌肉牵拉可导致骨膜反复损伤引发炎症，如长期高强度跑步的运动员胫骨骨膜易受损；应力性损伤，长期承受超过骨膜承受能力的应力，如长期跳跃等运动可引发骨膜炎；肿瘤等病变也可能侵犯骨膜导致骨膜炎发生。
三、临床表现
1.滑膜炎：
关节症状：主要表现为关节肿胀，以膝关节为例，患病膝关节明显肿胀，皮肤温度可能升高；疼痛，疼痛程度因病情而异，活动时疼痛加剧；活动受限，由于肿胀和疼痛，关节活动范围减小，如膝关节滑膜炎患者屈伸活动受限。不同年龄人群表现略有差异，儿童可能因表达不清，更多表现为哭闹、关节活动异常，成年人则能较明确表述疼痛、肿胀等症状，生活方式相关的滑膜炎，如运动引起的，在运动后症状更明显。
2.骨膜炎：
局部症状：病变部位疼痛，如胫骨骨膜炎患者在胫骨部位疼痛，活动后疼痛加重；局部可能出现肿胀，骨膜炎症刺激导致周围组织水肿；压痛明显，用手按压病变骨膜部位有明显痛感；严重时可能出现局部皮温升高。不同年龄人群中，儿童骨膜炎疼痛可能影响其行走等活动，成年人则可能因疼痛影响日常活动及运动能力，有运动相关骨膜炎的人群在相应运动时症状突出。
四、诊断方法
1.滑膜炎：
体格检查：医生会检查关节肿胀程度、压痛部位、活动范围等，如膝关节滑膜炎时浮髌试验可能阳性。
影像学检查：超声检查可观察滑膜增厚情况、积液量等；磁共振成像（MRI）能更清晰显示滑膜、关节腔等结构的病变情况，对于早期诊断及评估病情有重要价值，各年龄人群均可通过相应影像学检查进行诊断，儿童检查时需注意安抚配合。
2.骨膜炎：
体格检查：检查病变骨膜部位的压痛、肿胀等情况，如胫骨骨膜炎的局部压痛等。
影像学检查：X线检查早期可能无明显异常，后期可能出现骨膜反应等改变；核素骨扫描可早期发现骨膜炎症部位，MRI检查能清晰显示骨膜及周围组织的炎症情况，各年龄人群可根据具体情况选择合适的影像学检查，儿童进行检查时要注意防护及配合。
五、治疗原则
1.滑膜炎：
非手术治疗：休息是重要的治疗措施，让关节得到充分休息，减少活动；物理治疗，如热敷、超短波等可促进血液循环，减轻炎症和肿胀；药物治疗，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，不同年龄人群用药需谨慎，儿童一般优先选择相对安全的治疗方式，以物理治疗和休息为主，必要时在医生指导下使用合适药物。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，如出现严重的滑膜增生、关节畸形等情况，可能需要进行滑膜切除等手术治疗。
2.骨膜炎：
非手术治疗：休息是关键，避免病变部位过度活动；物理治疗，如局部热敷等改善血液循环；药物治疗，使用非甾体抗炎药缓解症状，儿童同样以休息和简单物理治疗为主，避免过度使用药物，成年人可根据病情合理选择药物及物理治疗方式。
手术治疗：当骨膜炎由肿瘤等严重病变引起或保守治疗无效时，可能需要手术治疗，如切除病变组织等。
