五种常见阴道炎的相关信息,包括滴虫性阴道炎(由阴道毛滴虫引起,通过性接触和间接传播,症状为分泌物增多、瘙痒等,特殊人群有相关风险,应对需伴侣同治、注意卫生)、外阴阴道假丝酵母菌病(多由白假丝酵母菌引发,有多种诱发因素,症状为瘙痒、灼痛等,特殊人群有不同影响,应对需消除诱因、烫洗用品)、细菌性阴道病(阴道内菌群失衡致病,与多种因素有关,部分患者无症状,特殊人群易患且有特点,应对需避免灌洗等)、萎缩性阴道炎(因雌激素水平降低发病,症状有灼热、分泌物异常等,老年女性治疗受慢性病影响,应对需补充雌激素、保持清洁)、婴幼儿外阴阴道炎(因婴幼儿生理特点易感染,通过间接传播,症状为分泌物增多等,用药需谨慎,应对要保持清洁、选药治疗、防交叉感染)。
一、滴虫性阴道炎
1.病原体:由阴道毛滴虫引起,它适宜在温度25℃40℃、pH5.26.6的潮湿环境中生长,在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长。
2.传播途径:主要通过性接触传播,也可间接传播,如经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。
3.症状:主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
4.特殊人群影响:妊娠期和哺乳期女性感染后可能增加胎膜早破、早产、低体重儿出生等风险。老年女性由于雌激素水平降低,阴道自净能力下降,感染后症状可能更明显且不易恢复。
5.应对措施:性伴侣需要同时治疗,治疗期间禁止性生活。注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.病原体:80%90%病原体为白假丝酵母菌,10%20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为条件致病菌,约10%20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,并转变为菌丝相,才引发阴道炎症状。
2.诱发因素:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。穿紧身化纤内裤、肥胖也可使会阴局部温度及湿度增加,假丝酵母菌易于繁殖引起感染。
3.症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多。分泌物特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。
4.特殊人群影响:妊娠期女性感染后,炎症可能上行感染,影响胎儿健康,且孕期用药受限。糖尿病患者血糖控制不佳时,容易反复感染,治疗难度增加。
5.应对措施:积极消除诱因,如停用广谱抗生素、控制血糖等。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
三、细菌性阴道病
1.病原体:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加。
2.发病机制:可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关,这些因素可促使致病菌繁殖。
3.症状:10%40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。
4.特殊人群影响:老年女性因卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩变薄,局部抵抗力下降,易患细菌性阴道病,且容易反复发作。青春期女性阴道发育尚未成熟,频繁阴道灌洗等不良生活习惯也可能增加患病风险。
5.应对措施:避免频繁阴道灌洗,维持阴道的酸性环境。注意性生活卫生,减少性伴侣数量。
四、萎缩性阴道炎
1.病因:常见于自然绝经或人工绝经后的妇女,也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
2.症状:主要症状为外阴灼热不适、瘙痒,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性。可伴有性交痛。
3.特殊人群:老年女性由于身体机能下降,可能同时合并多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病会影响阴道炎的治疗和恢复。
4.应对措施:增加阴道抵抗力,补充雌激素是主要的治疗方法。同时注意保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液清洗外阴。
五、婴幼儿外阴阴道炎
1.病因:婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内pH呈中性或碱性,局部抵抗力低,易受其他细菌感染。常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。病原体常通过母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。
2.症状:主要症状为阴道分泌物增多,呈脓性。临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿有外阴瘙痒,哭闹不安或搔抓外阴。
3.特殊人群:婴幼儿皮肤娇嫩,用药需要谨慎,避免使用刺激性强的药物。
4.应对措施:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。针对病原体选择相应的口服抗生素治疗,或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。母亲或保育员要注意个人卫生,勤洗手,避免交叉感染。



