老年妇女外阴萎缩怎么回事
老年妇女外阴萎缩的相关情况包括：其原因有生理上绝经后雌激素水平下降、营养因素致相关营养物质缺乏、局部炎症长期刺激、自身免疫性疾病及遗传因素；表现为外观皮肤颜色变浅、变薄皱缩，大小阴唇变小甚至小阴唇消失，自觉症状有瘙痒、烧灼感、性交痛及性交困难；诊断依靠妇科检查和病理检查；治疗方法有一般治疗如保持外阴清洁及均衡饮食，药物治疗如雌激素替代治疗（需排除禁忌证）和用糖皮质激素类药物，物理治疗如激光、冷冻等；特殊人群方面，合并慢性疾病如糖尿病患者要控糖并告知病史，有雌激素使用禁忌证者不能用雌激素替代治疗，治疗中都要密切观察自身反应并准确理解医嘱。
一、老年妇女外阴萎缩的原因
1.生理因素
绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降。雌激素对于维持外阴皮肤、黏膜及皮下组织的正常结构和功能起着关键作用。缺乏雌激素，外阴部的皮肤和黏膜会逐渐变薄、干燥，皮下脂肪减少，进而导致外阴萎缩。有研究表明，绝经后女性体内雌激素水平较绝经前可下降70%80%。
2.营养因素
老年人消化吸收功能减退，若饮食不均衡，可能导致维生素A、B族维生素、维生素E以及铁、锌等微量元素缺乏。这些营养物质对外阴皮肤的新陈代谢和正常生理功能维持至关重要。例如，维生素A缺乏会影响上皮组织的正常分化与修复，可能加重外阴萎缩。
3.局部炎症刺激
长期存在的外阴炎、阴道炎等局部炎症，如霉菌性外阴炎、滴虫性阴道炎。炎症反复刺激外阴皮肤，可引起皮肤黏膜的损伤，在修复过程中可能导致纤维组织增生，最终发展为外阴萎缩。据统计，约30%40%有长期外阴炎症病史的老年妇女会出现不同程度的外阴萎缩。
4.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病，如外阴硬化性苔藓。机体免疫系统错误地攻击外阴组织，导致皮肤和黏膜受损，出现角化过度、皮肤变薄等萎缩性改变。研究显示，在自身免疫性疾病患者中，外阴萎缩的发生率较普通人群高出23倍。
5.遗传因素
部分老年妇女外阴萎缩可能与遗传有关。如果家族中有亲属存在类似外阴萎缩疾病，其发病风险可能增加。相关研究表明，具有家族遗传倾向的外阴萎缩病例约占总病例数的10%15%。
二、老年妇女外阴萎缩的表现
1.外观变化
外阴皮肤颜色变浅，多呈白色或灰白色，失去原本的光泽。皮肤变薄、干燥，弹性降低，严重时可出现皱缩。大小阴唇可能逐渐变小、变平，甚至部分患者小阴唇消失。
2.自觉症状
常伴有外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时会影响睡眠和日常生活。还可能出现外阴烧灼感、性交痛等症状。由于外阴萎缩，阴道口弹性下降、变窄，可导致性交困难，进一步影响老年妇女的性生活质量。
三、老年妇女外阴萎缩的诊断
1.妇科检查
医生通过直接观察外阴的形态、颜色、皮肤质地等变化，初步判断是否存在外阴萎缩。同时，检查阴道黏膜情况，评估萎缩程度。
2.病理检查
对于疑似外阴萎缩且病因不明，尤其是怀疑有恶变可能时，需进行病理活检。通过取部分外阴组织进行显微镜下观察，明确病变性质，判断是单纯萎缩还是存在其他病变，如外阴上皮内瘤变等。病理检查是诊断外阴萎缩病因及排除恶性病变的重要依据。
四、老年妇女外阴萎缩的治疗
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴，建议使用温水清洗。选择宽松、棉质的内裤，减少对外阴的摩擦。同时，注意饮食均衡，多摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，改善营养状况。
2.药物治疗
雌激素替代治疗，局部涂抹雌激素软膏，可改善外阴皮肤的营养状况，增加皮肤弹性，缓解萎缩症状。但使用前需评估患者的全身情况，排除雌激素使用禁忌证，如患有乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。对于伴有瘙痒等症状者，可根据病情使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏等，缓解瘙痒及炎症反应。
3.物理治疗
激光治疗、冷冻治疗等物理方法，可改善外阴局部血液循环，促进组织修复。适用于药物治疗效果不佳的患者。但物理治疗可能会对局部皮肤造成一定损伤，需由专业医生操作。
五、特殊人群温馨提示
1.对于合并其他慢性疾病的老年妇女，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳易引发外阴炎症，加重外阴萎缩。因此，要积极控制血糖，严格遵循糖尿病饮食和治疗方案。同时，在治疗外阴萎缩时，需告知医生自己的糖尿病病史，以便医生选择合适的治疗方法，避免因药物相互作用或治疗不当影响血糖控制。
2.对于有雌激素使用禁忌证的老年妇女，如患过乳腺癌、子宫内膜癌等，不能采用雌激素替代治疗。这类患者需与医生充分沟通，选择其他合适的治疗方案，如物理治疗或使用不含雌激素的药物缓解症状，切不可自行使用雌激素药物，以免增加肿瘤复发风险。在治疗过程中，要密切关注身体变化，定期复查。
3.老年妇女身体机能下降，在治疗外阴萎缩过程中，无论是药物治疗还是物理治疗，都要密切观察自身反应。如果出现药物过敏、局部皮肤损伤加重等异常情况，应及时就医。同时，由于老年人可能存在听力、视力下降等情况，在接受治疗和护理指导时，要确保准确理解医生的嘱咐，如有不清楚的地方，及时询问，以保证治疗效果和安全性。
