第五跖骨骨折多久能好

来源：民福康2025-07-09 10:07:01

杨凯主任医师

青岛大学附属医院骨科

骨折愈合分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期三个阶段。第五跖骨骨折愈合时间受骨折类型（如基底撕脱骨折愈合快于干部完全性骨折，儿童快于成人）、治疗方法（保守治疗需6-12周等，手术治疗3-6个月等）、患者自身情况（年龄、营养、健康状况影响）影响，愈合过程中要定期复查、康复锻炼，儿童、老年人、糖尿病患者有各自注意事项

一、骨折愈合的一般过程

骨折愈合是一个复杂的生物学过程，通常分为三个阶段。首先是血肿炎症机化期，骨折后骨折端及其周围形成血肿，一般在伤后2-3周完成，这一阶段纤维连接开始形成。然后是原始骨痂形成期，大约需要4-8周，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，形成骨样组织，逐渐钙化形成原始骨痂。最后是骨板形成塑形期，需要8-12周，原始骨痂中的骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则和致密，骨折处形成骨性连接。

二、第五跖骨骨折的愈合时间差异因素

1.骨折类型

第五跖骨骨折有多种类型，如第五跖骨基底骨折、第五跖骨干部骨折等。一般来说，第五跖骨基底的撕脱骨折相对愈合较快，因为血供相对较好；而第五跖骨干部的骨折如果是完全性骨折，愈合时间可能相对较长。例如，有研究表明，单纯的第五跖骨基底撕脱骨折，在经过合适的固定后，大约6-8周可以达到初步的临床愈合；而第五跖骨干部的横形骨折，可能需要8-12周甚至更长时间。

儿童的第五跖骨骨折愈合时间通常比成人快，因为儿童骨代谢活跃。儿童的原始骨痂形成期可能相对较短，一般4-6周左右就可能有明显的骨痂生长，而成人可能需要更长时间。

2.治疗方法

保守治疗：如果第五跖骨骨折没有明显的移位，可采用石膏或支具固定。一般来说，保守治疗的患者需要固定6-12周左右。例如，采用石膏固定的患者，通常在4-6周时需要拍摄X线片评估骨痂生长情况，如果骨痂生长良好，可以考虑拆除石膏进行功能锻炼，但完全愈合可能需要8-12周。对于儿童的第五跖骨无移位骨折，保守治疗的愈合时间可能更短，3-6周左右可能就有较好的愈合迹象。

手术治疗：如果第五跖骨骨折移位明显，需要进行手术治疗，如切开复位内固定。手术治疗后，骨折的愈合时间相对保守治疗会有一定差异。一般来说，术后2-3个月左右可能达到临床愈合，但完全愈合可能需要3-6个月。不过，具体的愈合时间还与手术的固定效果、患者的恢复情况等有关。例如，采用钢板内固定的患者，骨折愈合相对较为稳定，但仍需要根据X线片来判断愈合情况。

3.患者自身情况

年龄：年轻人身体状况较好，骨的再生能力强，第五跖骨骨折愈合相对较快；老年人由于骨质疏松等原因，骨折愈合时间会延长。例如，老年患者的第五跖骨骨折可能需要12周以上才能达到初步愈合，而年轻人可能8-10周就可以。

营养状况：良好的营养状况有助于骨折愈合，尤其是富含钙、蛋白质、维生素等的食物。如果患者营养不良，尤其是缺乏钙、维生素D等，会影响骨折愈合，使愈合时间延长。例如，维生素D缺乏会影响钙的吸收，从而不利于骨痂的形成和骨折的愈合。

健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合时间可能会延长。因为高血糖环境不利于骨折部位的血液循环和组织修复。例如，糖尿病患者的第五跖骨骨折愈合时间可能比健康人延长2-3个月甚至更久。

三、第五跖骨骨折愈合过程中的注意事项

1.定期复查

在骨折后的治疗过程中，需要定期拍摄X线片来观察骨折愈合情况。一般在固定后1-2周、1个月、2个月、3个月等时间节点进行X线检查。通过X线片可以了解骨痂生长情况、骨折端对位对线情况等。例如，在固定后1个月的X线检查中，如果发现骨痂生长不明显，需要调整治疗方案或给予相应的营养支持等。

2.康复锻炼

在骨折固定期间，就可以开始进行非骨折部位的功能锻炼，同时在医生的指导下进行骨折部位周围肌肉的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。例如，对于第五跖骨骨折患者，在石膏固定期间，可以进行踝关节的屈伸等小范围活动，以及腿部其他肌肉的收缩锻炼。

当骨折达到初步临床愈合后，在医生的指导下逐渐进行负重和踝关节的功能锻炼。锻炼要循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位。例如，开始可以进行部分负重行走，然后逐渐增加负重的重量和活动的范围，直到恢复正常的行走和踝关节功能。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童的第五跖骨骨折在治疗和康复过程中需要更加密切的关注。由于儿童骨骼的特殊性，在固定时要选择合适的固定装置，避免影响儿童的生长发育。同时，康复锻炼要在医生的严格指导下进行，因为儿童的配合度相对较差，需要防止锻炼不当导致骨折愈合异常。