角膜炎的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（常见肺炎链球菌等，外伤、戴隐形眼镜不卫生、儿童外伤未处理、糖尿病患者易感染）、病毒感染（单纯疱疹病毒为主，儿童、生活不规律或压力大的成人、特殊时期女性易发病）、真菌感染（镰刀菌等，有植物性角膜外伤史者、农业劳作及老年人易感染）；非感染性因素有自身免疫性疾病（类风湿关节炎等可累及角膜，女性、各年龄段均可发病，儿童眼部发育未成熟需重视）、眼部邻近组织疾病波及（结膜炎蔓延可致角膜炎，儿童易患结膜炎、老年人易有邻近组织疾病易引发）、眼部长期暴露（眼睑缺损、闭合不全等致角膜暴露，眼部手术后遗症、老年人眼睑松弛、儿童先天性眼睑异常者易发病）
一、感染性因素导致角膜炎
（一）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是较为常见的引起细菌性角膜炎的病原体。例如肺炎链球菌可通过外伤、泪道疾病等途径侵入角膜引发感染。研究表明，在细菌性角膜炎患者中，约有一定比例是由肺炎链球菌感染所致，这些细菌会在角膜组织中繁殖，释放毒素，破坏角膜组织的正常结构和功能。
2.相关因素：眼部外伤是细菌感染的重要诱因，如角膜被树枝、尘土等异物划伤后，细菌容易定植并感染角膜；另外，长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生，也会增加细菌感染的风险，因为隐形眼镜与角膜直接接触，若清洁护理不当，细菌易附着在镜片上进而感染角膜。对于儿童来说，玩耍时眼部外伤的概率相对较高，若发生外伤后未及时正确处理，更易引发细菌感染导致角膜炎；而一些患有糖尿病等基础疾病的人群，由于自身免疫力相对较低，也更容易受到细菌感染引发角膜炎。
（二）病毒感染
1.常见病毒及感染情况：单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎的主要病原体之一。初次感染多发生在幼儿期，表现为发热、口唇或面部疱疹等，之后病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如感冒、发热、过度劳累等，病毒可再次激活，沿神经轴突迁移至角膜引发复发感染。研究显示，单纯疱疹病毒性角膜炎在病毒性眼病中较为常见，且易复发，对角膜造成反复损害。
2.相关因素影响：年龄较小的儿童免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易感染单纯疱疹病毒引发初次感染；对于成年人，生活方式不规律、长期精神压力大等导致抵抗力下降时，也易诱发潜伏病毒的激活而发生病毒性角膜炎。女性在生理周期等特殊时期，身体抵抗力可能会有波动，也可能增加病毒性角膜炎的发病风险。
（三）真菌感染
1.致病真菌及感染途径：镰刀菌、曲霉菌等是常见的引起真菌感染性角膜炎的病原体。多发生在有植物性角膜外伤史的患者，比如被植物枝叶划伤角膜后，真菌容易侵入角膜。在农业生产活动中，从事相关工作的人群由于眼部接触植物性物质的机会较多，感染真菌性角膜炎的风险相对较高。
2.相关因素体现：从事农业劳作的人群，由于工作中眼部易接触植物等可能携带真菌的物质，是真菌感染性角膜炎的高危人群；而老年人随着年龄增长，机体免疫力有所下降，也可能在眼部有轻微损伤时更容易遭受真菌感染引发角膜炎。
二、非感染性因素导致角膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.相关疾病及对角膜的影响：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及角膜，引发免疫性角膜炎。自身免疫系统错误地攻击角膜组织，导致角膜出现炎症反应。研究发现，在患有类风湿关节炎的患者中，一定比例会出现眼部受累情况，其中就包括角膜的免疫性炎症。
2.不同人群的情况：自身免疫性疾病的发病与年龄、遗传等多种因素相关，对于女性而言，某些自身免疫性疾病的发病率可能相对较高，且在不同年龄段都可能发病，若患有此类自身免疫性疾病，就需要密切关注角膜情况，因为角膜受累可能会影响视力等。儿童患自身免疫性疾病相对较少，但一旦患病，角膜受累同样需要及时重视，因为儿童的眼部发育尚未成熟，角膜炎症可能对其视力发育产生更严重的影响。
（二）眼部邻近组织疾病波及
1.例如结膜炎蔓延：结膜炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会向角膜蔓延，引发角膜炎。因为结膜与角膜相邻，炎症可以通过直接蔓延的方式累及角膜组织。一些患有慢性结膜炎的患者，如果病情控制不佳，就有发展为角膜炎的风险。
2.不同人群的风险差异：儿童由于眼部卫生习惯相对较差等因素，更容易发生结膜炎，若结膜炎未及时处理，相对成年人更易引发角膜炎；老年人眼部组织相对脆弱，且可能同时患有多种眼部邻近组织疾病，如同时有泪囊炎等，也会增加角膜炎的发病风险，因为邻近组织的炎症更容易波及角膜。
（三）眼部长期暴露等因素
1.眼部长期暴露情况：例如眼睑缺损、眼睑闭合不全等情况，会使角膜长期暴露在外界环境中，容易受到外界刺激，引发角膜炎。眼睑闭合不全时，泪液不能正常覆盖角膜，导致角膜干燥，同时外界的灰尘、病原体等容易接触角膜，从而引发炎症。
2.相关人群特点：一些眼部手术后遗症可能导致眼睑缺损或闭合不全，如眼部整形手术等情况；对于老年人，可能会出现眼睑皮肤松弛等情况，容易引起眼睑闭合不全，这些人群都属于眼部长期暴露引发角膜炎的高危人群。儿童若存在先天性眼睑发育异常等情况，也可能出现眼睑闭合不全等问题，需要关注角膜情况，及时采取保护措施。
