急性智齿冠周炎
急性智齿冠周炎多见于18-25岁青年，女性经期易发作，与口腔卫生不良、智齿阻生等相关，局部有疼痛、红肿、张口受限、口臭及脓性分泌物等症状，全身有发热、畏寒、乏力等表现，诊断依据包括病史和口腔检查，治疗分局部清洁上药和全身用抗生素，预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、增强身体抵抗力
一、急性智齿冠周炎的定义
急性智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的急性炎症，多见于18-25岁的青年人群，女性相对男性可能在某些生理周期（如经期）时更易发作，常与口腔卫生不良、智齿阻生等因素相关。
二、急性智齿冠周炎的临床表现
1.局部症状
疼痛：智齿周围软组织红肿疼痛，初期可能为轻度胀痛，随着病情进展可变为跳痛，进食、吞咽、开口活动时疼痛加重，对于青少年及年轻患者，疼痛可能会影响其正常的进食和言语功能，女性在经期时可能因身体抵抗力相对较低，疼痛感觉可能更明显。
红肿：智齿周围牙龈组织充血、肿胀，龈瓣边缘糜烂，有炎性渗出物，严重时可形成冠周脓肿，甚至扩散至面部软组织，导致面部肿胀，不同年龄人群面部肿胀程度可能因个体差异有所不同，但一般青少年及年轻人身体恢复相对较快，但肿胀明显时会影响面部外观及张口度。
张口受限：由于炎症刺激咀嚼肌，患者会出现不同程度的张口受限，轻度张口受限可能仅表现为开口度略小于正常，重度时可能只能微张口，这会影响患者的进食、口腔清洁等日常活动，对于儿童一般不会出现此情况，但青少年及成人若不及时处理，张口受限会逐渐加重。
口臭及脓性分泌物：口腔内有臭味，龈袋处可有脓性分泌物溢出，这是因为炎症导致局部细菌滋生繁殖，产生异味及脓性物质。
2.全身症状
发热：病情较重时可出现发热，体温可在38℃-39℃左右，青少年及年轻人身体抵抗力较好时，发热可能相对较轻且持续时间较短，若身体抵抗力较差或炎症扩散，发热可能较为明显且持续时间较长，女性在经期等特殊时期，发热可能更易出现且恢复相对缓慢。
畏寒、乏力：部分患者会伴有畏寒、全身乏力等不适，影响日常生活和学习工作，对于儿童一般较少出现全身症状，青少年及成人若炎症较重，全身症状会更明显。
三、急性智齿冠周炎的诊断依据
1.病史：询问患者是否有智齿萌出不全或阻生史，近期口腔卫生情况，是否有劳累、感冒等导致身体抵抗力下降的情况，女性患者需询问经期等生理周期情况，不同年龄、性别及生活方式的人群病史特点不同，例如青少年可能更易因智齿萌出而发病，女性在经期前后可能因激素变化导致抵抗力下降而诱发。
2.口腔检查：可见智齿周围软组织红肿、触痛，龈袋形成，有脓性分泌物，用探针可探及阻生的智齿，X线检查可明确智齿的阻生情况，如阻生的位置、方向等，对于儿童由于智齿尚未完全发育，一般不会进行智齿相关的X线检查，青少年及成人通过X线检查能准确判断智齿阻生状态。
四、急性智齿冠周炎的治疗原则
1.局部治疗
口腔清洁：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围龈袋，清除龈袋内的食物残渣、脓性分泌物等，保持局部清洁，对于不同年龄人群，口腔清洁的操作方式和力度需适当调整，儿童需在成人协助下进行轻柔的清洁，青少年及成人可自行进行较为规范的冲洗。
局部上药：在龈袋内涂布碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用，药物作用机制是通过碘甘油中的碘成分发挥杀菌、抗炎功效，对于不同年龄患者，上药时需注意避免损伤周围软组织。
2.全身治疗
抗生素应用：根据病情轻重可选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，一般轻度感染可口服抗生素，重度感染需静脉输注抗生素，选用抗生素时需考虑患者的过敏史等情况，儿童使用抗生素需特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的抗生素种类，青少年及成人在使用抗生素前需详细询问过敏史以避免过敏反应。
五、急性智齿冠周炎的预防措施
1.保持口腔卫生
正确刷牙：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，不同年龄人群刷牙方法需适当指导，儿童需在家长帮助下掌握正确刷牙技巧，青少年及成人可自行规范刷牙，保持牙齿及口腔的清洁，减少细菌滋生。
使用牙线或间隙刷：对于智齿周围等不易清洁的部位，可使用牙线或间隙刷进行清洁，清除食物残渣，女性在经期等特殊时期更需注意口腔卫生的维护，因为此时口腔抵抗力相对较低。
2.定期口腔检查
定期到口腔科进行检查，及时发现智齿萌出及阻生情况，对于青少年可定期检查智齿发育状况，以便早期发现问题早期处理，避免急性冠周炎的发生，女性在备孕等特殊时期更应加强口腔检查，确保口腔健康。
3.增强身体抵抗力
合理饮食：保持均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等，不同年龄人群饮食需求不同，儿童需保证营养均衡促进生长发育，青少年及成人也需通过合理饮食维持身体良好状态以提高抵抗力，女性在经期等特殊时期更需注意饮食的营养均衡。
适量运动：适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、跳绳等，增强体质，提高身体抵抗力，不同年龄人群运动方式和强度需适宜，儿童可进行适度的户外活动，青少年及成人可根据自身情况选择适合的运动项目，女性在经期时运动需适度，避免剧烈运动导致身体不适。
