什么是良性骨肿瘤

来源：民福康2025-07-09 10:39:20

程田副主任医师

郑州大学第一附属医院骨科

良性骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织、生长缓慢、有完整包膜、不转移但可能压迫局部组织的肿瘤，常见类型有骨囊肿、骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤等，病因未完全明确，可能与遗传、环境、骨骼发育异常、外伤等有关，症状表现包括局部肿块、疼痛、压迫症状等，诊断方法有体格检查、X线、CT、MRI、病理检查等，治疗方式有观察等待、手术治疗、药物治疗，不同特殊人群（青少年、老年人、孕妇）治疗有不同注意事项，多数预后良好但少数可能恶变，可通过避免接触有害物质、加强锻炼、合理饮食、定期体检等降低发病风险。

一、良性骨肿瘤的定义

良性骨肿瘤是指发生于骨骼或其附属组织的一类肿瘤，这类肿瘤通常生长缓慢，有完整的包膜，与周围组织分界清晰，不发生转移，一般不会对生命造成严重威胁，但可能会对局部骨骼和周围组织产生一定的压迫等影响。

二、常见类型

1.骨囊肿：多发生于青少年，常见于长管状骨干骺端，尤其是肱骨、股骨上端。一般无症状，多因病理性骨折而被发现。

2.骨软骨瘤：是最常见的良性骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。通常表现为骨表面的一个骨性突起，一般无明显症状，少数情况下可因压迫周围组织如神经、血管等出现相应症状。

3.软骨瘤：分为内生软骨瘤和骨膜下软骨瘤，前者常见于手和足的短管状骨，后者较少见。患者一般无明显症状，或局部有肿块，有时可伴有压痛。

4.骨样骨瘤：多见于儿童和青少年，好发于下肢长骨，尤其是胫骨和股骨。主要症状是疼痛，夜间痛明显，服用水杨酸类药物可缓解。

三、病因

良性骨肿瘤的病因目前尚未完全明确，可能与以下因素有关。遗传因素在某些良性骨肿瘤的发生中起到一定作用，部分患者有家族遗传倾向。环境因素方面，长期接触某些化学物质、放射线等可能增加发病风险。此外，骨骼的发育异常、外伤等也可能与良性骨肿瘤的发生有一定关联。

四、症状表现

多数良性骨肿瘤早期可能没有明显症状，随着肿瘤的生长，可能出现局部肿块或肿胀，一般质地较硬，无明显压痛或仅有轻度压痛。部分患者会感到局部疼痛，疼痛程度不一，可为间歇性隐痛或钝痛，活动后可能加重。当肿瘤生长到一定程度，可能会压迫周围的神经、血管、肌肉等组织，导致肢体麻木、无力、活动受限等症状，若压迫血管还可能影响局部血液循环。

五、诊断方法

1.体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，包括观察局部有无肿块、肿胀，检查肿块的大小、质地、活动度、有无压痛等，同时评估肢体的功能和神经血管状况。

2.X线检查：是诊断良性骨肿瘤的常用方法，可以显示骨骼的形态、结构，初步判断肿瘤的位置、大小、边界等情况。不同类型的良性骨肿瘤在X线片上有各自的特征性表现。

3.CT检查：能更清晰地显示肿瘤的细节，如肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等，对于一些复杂的骨肿瘤，CT检查有助于更准确的诊断和分期。

4.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，可以更好地观察肿瘤与周围肌肉、神经、血管等软组织的关系，对于判断肿瘤的范围和性质有重要价值。

5.病理检查：是诊断良性骨肿瘤的“金标准”，通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，以明确肿瘤的类型和性质。

六、治疗方式

1.观察等待：对于一些生长缓慢、无症状或症状轻微的良性骨肿瘤，如较小的骨囊肿、无症状的骨软骨瘤等，可以选择定期观察，通过定期复查X线等检查，了解肿瘤的变化情况。

2.手术治疗：如果肿瘤较大，出现明显的疼痛、压迫症状，或有恶变倾向等情况，通常需要手术治疗。手术方式包括肿瘤切除术、刮除植骨术等，目的是彻底切除肿瘤组织，恢复骨骼的正常结构和功能。

3.药物治疗：一般情况下，良性骨肿瘤不需要药物治疗。但在某些情况下，如骨样骨瘤引起的疼痛，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状。

七、特殊人群注意事项

1.青少年：青少年正处于骨骼生长发育阶段，良性骨肿瘤可能会影响骨骼的正常生长。在治疗时，要充分考虑对骨骼生长的影响，尽量选择对骨骼生长影响较小的治疗方法。同时，青少年患者可能对疾病存在恐惧心理，家长和医护人员要做好心理疏导工作。