牙周炎引起牙齿松动怎么办
牙周炎可致牙齿不同程度松动，分1-3度，儿童、老年人及不同生活方式者有不同特点；治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上龈下刮治）、牙周手术治疗（翻瓣术、植骨术）、松动牙固定（暂时性、永久性）；预后因松动程度、年龄、基础疾病等而异，预防需保持良好口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良生活方式
一、牙周炎引起牙齿松动的评估
牙周炎导致牙齿松动程度可分为不同等级，1度松动是牙齿有唇（颊）舌向小幅度松动，松动幅度一般在1mm以内；2度松动是牙齿既有唇（颊）舌向又有近远中向松动，松动幅度在1-2mm；3度松动则是牙齿唇（颊）舌向、近远中向及垂直向均有明显松动，松动幅度大于2mm。年龄方面，儿童患牙周炎相对较少，但一旦患病牙齿松动可能发展更快，因儿童口腔卫生维护能力相对较弱；老年人牙周炎发病率高，牙齿松动情况更常见，与老年人生理功能衰退、牙龈萎缩等因素有关。不同性别在牙周炎发病及牙齿松动方面无明显本质差异，但可能因生活方式不同有一定影响，比如吸烟的男性可能牙周炎更严重致牙齿松动更早出现。生活方式中，长期吸烟会加重牙周炎炎症程度，加速牙槽骨吸收，从而导致牙齿松动更快；口腔卫生不良，如不按时刷牙、不使用牙线等，会使牙菌斑、牙结石堆积，引发牙周炎进而造成牙齿松动。有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合和抵抗力，使牙周炎更容易发展，牙齿松动情况更难控制。
二、牙周炎引起牙齿松动的治疗方法
（一）基础治疗
1.口腔清洁指导：指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙2次；使用牙线或间隙刷清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，这对于控制牙周炎引起的牙齿松动至关重要，良好的口腔清洁能减少牙菌斑和牙结石的堆积，延缓牙槽骨吸收。对于儿童，家长要协助其做好口腔清洁，因为儿童可能无法完全独立做到有效清洁；老年人可能因手部灵活性差等问题，可选用适合的电动牙刷等辅助工具；糖尿病患者在口腔清洁时要注意避免损伤牙龈，防止感染加重。
2.龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用洁治器械去除龈上的牙菌斑、牙结石等，龈下刮治则是深入牙周袋内去除龈下的牙菌斑、牙结石及炎性肉芽组织。通过这两项操作可以消除局部刺激因素，改善牙周组织的炎症状态，从而为牙齿松动的恢复创造条件。一般来说，龈上洁治可每6-12个月进行一次，龈下刮治根据牙周炎严重程度可能3-6个月进行一次。不同年龄患者操作时要注意力度和舒适感，儿童可能更怕疼，操作需更轻柔；老年人要考虑其身体耐受情况。
（二）牙周手术治疗
1.翻瓣术：通过翻瓣暴露病变区，彻底清除龈下牙石、肉芽组织等，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。这种手术适用于牙周炎较严重、牙周袋较深且保守治疗效果不佳的情况。对于年轻患者，翻瓣术后恢复相对较快，但要注意术后口腔护理；老年人术后要密切观察伤口愈合情况，因为老年人愈合能力相对较弱。
2.植骨术：在牙槽骨缺损处植入骨移植材料，促进牙槽骨再生，从而增强牙齿的支持组织，改善牙齿松动情况。对于有牙槽骨吸收导致牙齿松动的患者适用，不同年龄患者骨移植材料的选择和术后效果可能有差异，儿童处于生长发育阶段，骨再生能力相对较强，但要注意避免影响颌骨发育；老年人骨再生能力弱，术后需更精心护理。
（三）松动牙固定
1.暂时性固定：对于一些因急性炎症等导致的松动牙，可采用牙周夹板等进行暂时性固定，使松动牙相互支持，分散咬合力，为牙周组织修复创造条件。在儿童中，如果是外伤等导致的暂时性松动，可采用简单的暂时性固定；老年人牙齿松动采用暂时性固定时要考虑其口腔整体情况和舒适度。
2.永久性固定：当牙周炎得到控制后，对于仍有一定松动但有保留价值的牙齿，可采用全冠夹板、纤维带固定等方法进行永久性固定，增强牙齿的稳定性。不同年龄患者永久性固定的方式选择要综合考虑牙齿状况、口腔健康维护能力等，儿童永久性固定要考虑到牙齿的替换等情况，老年人要考虑操作的便利性和长期稳定性。
三、牙周炎引起牙齿松动的预后及预防
（一）预后
经过积极治疗，轻度松动的牙齿有可能恢复一定的稳固性，中度松动的牙齿松动情况会得到改善，而重度松动的牙齿可能需要拔除。年龄较小的患者如果牙周炎得到有效控制，牙齿还有一定的恢复潜力；老年人预后相对较差，但通过积极治疗也能改善牙齿松动带来的咀嚼等问题。生活方式良好、按时维护口腔健康的患者预后更好，糖尿病等基础疾病控制不佳的患者预后相对较差。
（二）预防
1.保持良好口腔卫生：养成定期刷牙、使用牙线等良好口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后用清水或漱口水漱口，这是预防牙周炎及牙齿松动的基础。儿童要从小培养口腔卫生习惯，家长起到监督引导作用；老年人要坚持做好口腔清洁，可定期到口腔诊所清洁牙齿。
2.定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现牙周炎等口腔问题并早期治疗。不同年龄人群都要重视定期口腔检查，儿童可每半年检查一次，观察牙齿发育和牙周情况；老年人要更频繁检查，及时发现和处理牙周炎等问题。
3.纠正不良生活方式：戒烟限酒，吸烟会明显增加牙周炎的发病风险，限制饮酒量可减少对口腔健康的不良影响；合理饮食，多摄入富含维生素、矿物质的食物，增强牙周组织的抵抗力。
