慢性牙龈炎是最常见的牙龈疾病，由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引发，有牙龈色泽、质地、出血、肿胀等临床表现，可通过口腔检查等诊断，预防需保持良好口腔卫生、定期检查洁治、纠正不良习惯，治疗主要是基础治疗清除局部刺激因素来消除炎症以保持口腔健康
一、慢性牙龈炎的定义
慢性牙龈炎是牙龈组织的慢性炎症，主要由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，是最常见的牙龈疾病。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会引发牙龈的炎症反应。
二、病因
1.牙菌斑：是引发慢性牙龈炎的始动因子，细菌在牙菌斑中生长繁殖，产生的有害物质刺激牙龈组织，导致炎症发生。任何年龄、性别、生活方式的人群都可能因口腔卫生不佳导致牙菌斑堆积，例如长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人，更容易出现牙菌斑积聚。有牙周病史的人群，由于自身牙周组织已存在一定问题，更易受到牙菌斑的影响而引发慢性牙龈炎。
2.牙结石：牙菌斑逐渐矿化形成牙结石，牙结石比牙菌斑更难清除，会持续刺激牙龈，使牙龈炎症加重且不易消退。对于一些唾液分泌成分异常的人群，可能会加速牙结石的形成，比如患有某些代谢性疾病的患者，其唾液成分改变可能导致牙结石更快沉积。
3.食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿邻面，会压迫牙龈组织，有利于细菌滋生，进而引发牙龈炎症。例如一些咬合关系不良的人，更容易出现食物嵌塞情况，如牙齿排列不整齐、有缺失牙未及时修复等情况的人群，食物嵌塞的概率较高，从而增加慢性牙龈炎的发病风险。
4.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症。对于佩戴假牙的人群，如果假牙的材质不合适或者佩戴不贴合，就容易引发牙龈炎症。一些有过口腔修复史但修复效果不佳的人群，也可能因不良修复体而患上慢性牙龈炎。
三、临床表现
1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，慢性牙龈炎患者牙龈颜色变为鲜红或暗红色，这是因为牙龈组织内血管扩张、充血。不同年龄、性别的人群牙龈色泽改变的表现可能无明显差异，但对于儿童来说，由于口腔卫生习惯养成尚不完善，牙龈色泽改变可能更易被忽视；而老年人可能因全身健康状况影响，牙龈炎症表现可能与年轻人有所不同，但核心是色泽的异常改变。
2.牙龈质地改变：牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。炎症时牙龈组织内纤维结缔组织水肿、变性，导致质地改变。生活方式不健康、口腔卫生差的人群，牙龈质地改变可能更为明显。比如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙龈组织的代谢，使牙龈质地更容易出现异常。
3.牙龈出血：常表现为刷牙时出血、咬硬物时出血或自发性出血。刷牙时牙刷刺激发炎的牙龈，导致出血；咬苹果等硬物时，也会因牙龈受力而出血。有牙龈出血情况的人群，尤其是长期出血的，需要警惕慢性牙龈炎的可能。对于妊娠期女性，由于体内激素水平变化，更容易出现牙龈出血情况，这是因为激素改变会加重牙龈对局部刺激的反应，使得妊娠期女性成为牙龈出血较为常见的特殊人群。
4.牙龈肿胀：牙龈组织肿胀，可使牙龈边缘变厚，龈乳头呈球状增生。肿胀的牙龈可能会覆盖部分牙面，影响口腔的正常功能和美观。不同年龄阶段的人群，牙龈肿胀的程度可能不同，儿童可能因口腔卫生问题导致牙龈肿胀相对较急，而老年人可能因长期炎症积累，肿胀相对较为慢性。
四、诊断方法
1.口腔检查：医生通过视诊观察牙龈的色泽、质地、形态等情况，同时用探针检查牙龈沟的深度、有无探诊出血等。检查时要注意不同人群的口腔特点，比如儿童口腔较小，检查时需更耐心细致；老年人可能有牙齿磨损、松动等情况，检查时要考虑这些因素对牙龈状况判断的影响。
2.菌斑、牙结石检查：通过肉眼或器械观察牙齿表面菌斑和牙结石的存在情况，菌斑可以用染色剂染色后更清晰地显示，牙结石则可通过触诊感知其存在。对于有口腔卫生不良史的人群，菌斑和牙结石的检查更为重要，能帮助明确病因。
五、预防与治疗原则
1.预防
保持良好口腔卫生：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用合适的牙刷和牙膏；使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面。不同年龄的人群刷牙方法可能需要适当调整，儿童需要家长帮助监督并指导正确刷牙方法；老年人如果有手部活动不便等情况，可以选择电动牙刷等辅助工具。
定期口腔检查和洁治：建议每6-12个月进行一次口腔检查，每6-12个月进行一次洁治（洗牙），清除牙菌斑和牙结石。妊娠期女性由于特殊的生理状况，更应增加口腔检查的频率，一般建议每3个月进行一次口腔检查，及时发现和处理牙龈问题。
纠正不良习惯：如纠正口呼吸、避免过度吸烟等。有口呼吸习惯的人群，要积极治疗鼻部疾病以纠正口呼吸；吸烟者应尽量戒烟或减少吸烟量，因为吸烟会加重牙龈炎症。
2.治疗
基础治疗：通过洁治术彻底清除龈上牙结石，对于龈下牙结石较深的情况可能需要进行龈下刮治术。基础治疗是治疗慢性牙龈炎的关键步骤，通过去除局部刺激因素，消除牙龈炎症。不同患者的牙结石情况不同，治疗时洁治或刮治的力度和范围需要根据具体情况调整。例如，对于有较多龈下牙结石的患者，需要更细致地进行龈下刮治操作。
总之，慢性牙龈炎是由多种局部因素引起的牙龈慢性炎症，通过了解其病因、临床表现、诊断方法以及预防和治疗原则，人们可以更好地预防和应对慢性牙龈炎，保持口腔健康。
