颧骨骨折是否需手术取决于骨折移位情况、累及部位及患者全身状况。骨折无明显移位、单纯颧骨体部骨折且移位不明显等情况可考虑保守治疗；骨折明显移位、累及眶壁等情况通常需手术。手术可恢复面部外观与功能，全身状况差等不允许手术者需保守治疗
一、颧骨骨折需不需要做手术的判断因素
（一）骨折移位情况
1.无明显移位：如果颧骨骨折后，骨折端没有明显移位，对面部外观和功能影响较小，可能不需要手术治疗。例如，一些裂纹骨折，骨折块没有发生明显的移位，这种情况下可以采取保守治疗，如局部固定、限制面部活动等，通过自身的修复能力逐渐恢复。对于儿童患者，由于其骨骼的再生能力较强，无明显移位的颧骨骨折更有可能通过保守治疗恢复，且要注意避免面部再次受伤加重损伤。
2.明显移位：当颧骨骨折后骨折端移位明显，影响面部外形，如出现面部塌陷、双眼不对称等情况，或者影响张口、咀嚼等功能时，通常需要考虑手术治疗。因为明显的移位会导致面部外观的显著改变，还可能影响口腔的正常功能，如影响咀嚼效率等，这种情况下手术可以恢复面部的正常解剖结构和功能。对于成年患者，明显移位的颧骨骨折一般需要通过手术来复位骨折块，恢复面部的形态和功能；而对于老年患者，还需要考虑其全身健康状况，如是否合并有心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，但如果面部移位严重影响生活质量，在评估风险后仍可能需要手术。
（二）骨折累及的部位
1.单纯颧骨体部骨折：如果骨折仅累及颧骨体部，没有累及重要的结构如眶下神经等，且移位不明显时，可根据具体情况选择保守或手术治疗。但如果累及眶下神经相关区域，可能会引起面部感觉异常等问题，若移位明显则多需手术复位，以减少对神经的压迫等影响。对于年轻患者，由于对外观和功能要求较高，即使单纯颧骨体部骨折，若移位明显也更倾向于手术治疗来恢复良好的面部形态和功能；而对于老年患者，若移位不严重且全身状况不佳，可能会选择保守治疗为主。
2.累及眶壁的骨折：当颧骨骨折累及眶壁时，情况相对复杂。因为眶壁与眼球等结构关系密切，累及眶壁的骨折可能会导致眼球内陷、复视等严重问题。这种情况下通常需要手术治疗来修复眶壁，恢复眼球的正常位置和眼部的功能。例如，当骨折导致眶壁破裂，眼球陷入眶内的骨折区域，会引起眼球内陷和复视，必须通过手术将骨折块复位并修复眶壁，以改善眼部的外观和功能。对于儿童患者，累及眶壁的颧骨骨折需要更加谨慎处理，因为儿童的眼部还在发育中，手术需要考虑对眼部发育的影响，尽量选择对眼部发育干扰较小的手术方式和时机。
（三）患者的全身状况
1.健康状况良好：如果患者全身状况良好，没有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，能够较好地耐受手术，那么对于符合手术指征的颧骨骨折更适合进行手术治疗，以获得更好的复位效果和功能恢复。例如，一个年轻且身体健康的成年人，发生了颧骨明显移位骨折，手术治疗可以有效地恢复面部形态和功能，其术后恢复相对较快。
2.全身状况较差：对于全身状况较差，如患有严重的心肺疾病处于急性发作期、肝肾功能衰竭等情况的患者，手术风险极高，此时可能会选择保守治疗，重点是维持患者的生命体征稳定，同时尽量采取一些简单的固定等措施来缓解面部的不适，但这种情况下面部功能和外观的恢复可能会受到一定影响。对于老年患者，本身全身机能衰退，若合并多种基础疾病，在考虑是否手术时要充分评估手术风险与收益，如一位患有严重冠心病的老年患者发生颧骨骨折，手术可能会诱发冠心病发作，此时可能更倾向于保守治疗来处理骨折。
二、手术治疗的优势与保守治疗的情况
（一）手术治疗的优势
1.恢复面部外观：通过手术可以精确地复位颧骨骨折块，恢复面部的正常解剖结构，使面部外形恢复正常，避免出现面部塌陷、不对称等影响美观的情况。例如，手术可以将移位的颧骨重新复位到正常位置，让面部两侧对称，恢复患者的容貌自信。对于爱美的年轻患者，手术带来的面部外观恢复效果是非常重要的考量因素。
2.改善功能：手术能够恢复颧骨的正常结构，从而改善张口、咀嚼等功能。当颧骨骨折导致张口受限或咀嚼困难时，手术复位后可以使患者恢复正常的口腔功能，提高生活质量。比如，一位患者因颧骨骨折出现张口困难，无法正常进食，通过手术复位后，张口度恢复正常，能够正常咀嚼食物。
（二）保守治疗的情况
1.无明显移位的骨折：如前面所述，对于无明显移位的颧骨骨折，可采取保守治疗，包括局部固定、限制面部活动等。保守治疗不需要进行手术操作，患者痛苦相对较小，但需要定期复查，观察骨折的愈合情况。例如，用绷带等对面部进行简单固定，让患者避免大幅度的面部动作，等待骨折自行愈合。对于儿童患者，保守治疗可能是更常用的方式，因为儿童骨骼再生能力强，且手术对儿童的创伤相对更大，保守治疗可以在一定程度上减少手术带来的风险和对儿童生长发育的潜在影响。
2.全身状况不允许手术的患者：当患者全身状况较差，无法耐受手术时，只能选择保守治疗。保守治疗主要是对症处理，如对于疼痛明显的患者给予适当的止痛药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）缓解疼痛，同时密切观察面部情况和全身状况的变化。例如，对于一位患有严重慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者发生颧骨骨折，此时手术风险极高，只能采取保守的止痛、固定等对症处理措施。
