什么是上颌窦炎

上颌窦炎是上颌窦发生的炎症性疾病，病因包括感染、鼻腔疾病、环境、全身及其他因素，症状有局部的鼻塞、流涕等和全身的发热、乏力等，诊断通过症状评估、鼻内镜、影像学及实验室检查，治疗有药物、鼻腔冲洗和手术，不同人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项，生活方式也会影响发病，预防可通过增强体质、保持鼻腔清洁、治疗鼻腔疾病、注意游泳卫生和定期体检等。

一、上颌窦炎的定义

上颌窦炎是指上颌窦发生的炎症性疾病，属于鼻窦炎的一种类型。上颌窦是鼻窦中最大的一对，位于两侧面颊部。当鼻窦的自然开口因各种原因出现阻塞时，窦腔内的分泌物无法正常排出，容易引发细菌、真菌或病毒感染，进而导致上颌窦炎。

二、上颌窦炎的病因

1.感染因素：病毒、细菌和真菌等病原体感染是上颌窦炎的常见原因。常见的病毒有流感病毒、鼻病毒等；细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为主；在特定条件下，真菌也可能引发感染，尤其是免疫力低下的患者。

2.鼻腔疾病：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔结构异常，可阻碍鼻窦的引流，增加上颌窦炎的发病风险。过敏性鼻炎患者因鼻腔黏膜肿胀，也容易导致鼻窦开口阻塞。

3.环境因素：长期暴露在污染的空气中，如灰尘、化学物质、烟雾等，可刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低其抵抗力，诱发上颌窦炎。

4.全身因素：免疫力低下，如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生上颌窦炎。此外，过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等也可能影响机体的免疫功能。

5.其他因素：游泳时污水进入鼻窦、牙齿感染扩散至上颌窦等也可能引发上颌窦炎。

三、上颌窦炎的症状

1.局部症状：主要表现为鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，是由于鼻腔黏膜肿胀和分泌物堵塞所致。流涕，可为脓性或黏脓性，量较多，有时可伴有血丝。嗅觉减退，由于鼻腔黏膜肿胀和分泌物积聚，影响嗅觉感受器的功能。面颊部疼痛或压痛，是上颌窦炎的典型症状之一，疼痛可在晨起时较轻，午后加重。

2.全身症状：急性上颌窦炎患者可出现发热、乏力、头痛、食欲减退等全身症状；慢性上颌窦炎患者全身症状相对较轻，但可能出现精神不振、记忆力减退等。

四、上颌窦炎的诊断

1.症状评估：医生会详细询问患者的症状，包括鼻塞、流涕、头痛、面颊部疼痛等的发作时间、程度、特点等。

2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻窦开口的情况，了解有无黏膜充血、肿胀、息肉等病变。

3.影像学检查：鼻窦CT扫描是诊断上颌窦炎的重要方法，可以清晰地显示上颌窦的形态、结构以及炎症的范围。鼻窦X线检查也可作为初步检查方法，但对病变的显示不如CT准确。

4.实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数等情况，有助于判断是否存在感染。对于怀疑真菌感染的患者，可能需要进行真菌培养等检查。

五、上颌窦炎的治疗

1.药物治疗：

抗生素：对于细菌感染引起的上颌窦炎，需要使用抗生素进行治疗，常用的有阿莫西林、头孢呋辛等。

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

减充血剂：能收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎，如麻黄碱滴鼻液等。

黏液促排剂：促进鼻窦内的分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

抗组胺药：对于伴有过敏性因素的上颌窦炎患者，可使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症，改善鼻腔通气。

3.手术治疗：对于经药物治疗效果不佳、存在鼻腔结构异常或有鼻息肉等病变的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有鼻内镜下上颌窦开放术，通过手术扩大上颌窦的自然开口，改善引流。

六、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童上颌窦炎的症状可能不典型，家长要密切观察孩子的情况。由于儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。尽量采用非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。低龄儿童在使用减充血剂时要严格掌握适应证和剂量。此外，要注意孩子的营养均衡，增强免疫力，预防感冒。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗上颌窦炎时要综合考虑这些因素。用药时要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。同时，要注意休息，适当进行体育锻炼，提高身体抵抗力。

3.孕妇：孕妇患上颌窦炎时，治疗要特别谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。优先采用鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，应在医生的指导下选择相对安全的药物。

4.生活方式影响：长期吸烟、酗酒的人群，上颌窦炎的发病风险较高，应戒烟限酒。生活环境较差、空气污染严重的人群，要注意改善生活环境，可使用空气净化器等设备。过度疲劳、精神压力大也会影响身体免疫力，容易诱发上颌窦炎，应注意合理安排工作和休息时间，保持良好的心态。

七、上颌窦炎的预防

1.增强体质：通过适当的体育锻炼、合理的饮食和充足的睡眠，提高身体免疫力，预防感冒和其他上呼吸道感染。

2.保持鼻腔清洁：养成良好的鼻腔卫生习惯，避免用手挖鼻。在空气污染严重的环境中，可佩戴口罩。

3.及时治疗鼻腔疾病：如患有过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，应及时治疗，避免病情加重引发上颌窦炎。

4.注意游泳卫生：游泳时要注意正确的姿势，避免污水进入鼻腔和鼻窦。

5.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。