腰椎骨折后需及时就医诊断，医生通过问诊、体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查评估病情，不同年龄段和特殊情况检查时各有注意事项；治疗方法分保守和手术两种，保守治疗适用于稳定性骨折且无神经损伤者，需卧床休息、康复锻炼、止痛等，手术治疗用于不稳定性骨折等情况，不同人群手术前后有不同考量；康复与护理包括饮食调理，保证营养均衡，不同人群饮食有别，康复训练依骨折愈合阶段循序渐进，不同人群训练强度和方式有差异，日常生活要避免腰部过度负重和剧烈运动，保持良好姿势等；特殊人群如儿童要避免影响骨骼发育，关注心理状态，老年人要加强营养、防治基础疾病、防并发症，孕妇要考虑胎儿安全，有基础疾病患者要积极治疗基础病。
一、及时就医诊断
腰椎骨折后应第一时间前往医院就诊。医生一般会通过详细问诊了解受伤经过、症状表现等，同时进行全面的体格检查，评估腰部的压痛部位、活动受限程度等。还会借助影像学检查，如X线可初步判断骨折的部位和大致形态；CT能更清晰地显示骨折的细节，如骨折块的大小、位置等；MRI对于判断脊髓和软组织损伤情况有重要价值。不同年龄段在检查过程中可能存在差异，儿童骨骼发育未完全，检查时需注意避免不必要的辐射；老年人可能合并多种基础疾病，检查前要综合评估身体状况能否耐受。女性在孕期进行影像学检查时，要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。有骨质疏松病史的患者，骨折情况可能更复杂，检查时需特别关注骨折的稳定性。
二、治疗方法选择
1.保守治疗
适用于稳定性骨折、骨折程度较轻且无神经损伤症状的患者。患者需严格卧床休息，一般需要卧床23个月，期间要保持正确的卧床姿势，可使用硬板床，以维持腰椎的正常生理曲度。同时，在医生指导下进行康复锻炼，早期可进行一些简单的肌肉收缩训练，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈等，以防止肌肉萎缩。疼痛明显时，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛。保守治疗过程中，老年人由于身体恢复能力差，卧床时间可能需要适当延长，且要注意预防卧床并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。儿童则需要家长密切配合，监督其卧床和康复锻炼，避免过早活动影响骨折愈合。有慢性疾病如糖尿病的患者，要严格控制血糖，以促进骨折愈合。
2.手术治疗
对于不稳定性骨折、骨折块压迫神经或脊髓等情况，通常需要手术治疗。常见的手术方式有切开复位内固定术、椎体成形术等。切开复位内固定术可恢复腰椎的正常解剖结构，重建脊柱的稳定性；椎体成形术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥来增强椎体强度。手术存在一定风险，医生会在术前对患者进行全面评估。年轻人身体状况较好，术后恢复相对较快，但也要注意康复锻炼；老年人手术风险较高，术前要对心肺功能、肝肾功能等进行详细评估，术后要加强护理。女性在经期进行手术可能会增加出血风险，需合理安排手术时间。有心脏病史的患者，手术前后要特别关注心脏功能的变化。
三、康复与护理
1.饮食调理
保证营养均衡，摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质是身体修复的重要原料，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙对于骨骼愈合至关重要，可多喝牛奶、吃虾皮等；维生素能促进新陈代谢，可多吃新鲜的蔬菜和水果。老年人消化功能较差，饮食要易消化；儿童要保证足够的营养摄入以促进生长发育；糖尿病患者要控制饮食中的糖分和碳水化合物含量。
2.康复训练
在骨折愈合的不同阶段，康复训练的内容和强度不同。早期以卧床休息和简单的肌肉收缩训练为主；随着骨折愈合，可逐渐增加腰部的活动度训练，如仰卧位屈膝、伸髋等；后期可进行一些增强腰部肌肉力量的训练，如小飞燕、五点支撑法等。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。年轻人康复训练的强度可适当大一些，但也要注意避免再次受伤；老年人康复训练要缓慢进行，防止摔倒；孕妇康复训练要避免对腹部造成压迫。
3.日常生活注意事项
康复期间要避免腰部过度负重和剧烈运动，如弯腰搬重物、长时间站立或久坐等。站立或坐立时要保持良好的姿势，可佩戴腰围保护腰部。注意腰部保暖，避免受寒。不同生活方式的患者要做出相应调整，经常从事体力劳动的患者，在康复后要逐渐恢复工作强度；长期久坐的上班族，要定时起身活动腰部。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童骨骼处于生长发育阶段，腰椎骨折后愈合相对较快，但要注意避免影响骨骼的正常发育。在康复过程中，家长要密切关注孩子的心理状态，避免因长时间卧床和限制活动产生焦虑情绪。康复训练要在医生指导下进行，避免过度训练。
2.老年人
老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如骨质疏松、心脑血管疾病等。腰椎骨折后恢复慢，要加强营养支持，积极治疗基础疾病。卧床期间要做好护理，定期翻身、拍背，防止并发症发生。康复训练要适度，避免因跌倒再次发生骨折。
3.孕妇
孕妇腰椎骨折治疗较为复杂，要充分考虑胎儿的安全。在治疗和检查过程中，尽量选择对胎儿影响小的方法。康复期间要注意保持正确的姿势，避免对腹部造成压迫，同时要保证充足的营养供应，以满足自身和胎儿的需求。
4.有基础疾病患者
有骨质疏松、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，腰椎骨折后要积极治疗基础疾病。骨质疏松患者要补充钙剂和维生素D，以促进骨折愈合；糖尿病患者要严格控制血糖，防止感染等并发症的发生；心脏病患者要密切关注心脏功能，在治疗和康复过程中避免增加心脏负担。
