子宫内膜异位症需要做哪些检查
子宫内膜异位症的诊断可通过妇科检查（双合诊、三合诊）、影像学检查（B超、MRI）、血液检查（血清CA125测定及其他血液相关检查）、腹腔镜检查等进行，不同检查对不同年龄女性有不同意义及操作注意事项，如双合诊可初步了解子宫附件情况，不同年龄操作有差异；B超对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断价值高，不同年龄表现不同；MRI对盆腔外异位病灶定位定性价值高，不同年龄需注意相关情况；血清CA125测定可作为监测指标，不同年龄正常参考值有差异；腹腔镜是诊断金标准，不同年龄手术风险不同。
一、妇科检查
1.妇科双合诊检查
意义：通过妇科双合诊可以初步了解子宫、附件的情况。医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，能发现子宫的位置、大小、形态、活动度以及附件区是否有增厚、包块、压痛等情况。对于子宫内膜异位症患者，可能会触及子宫后倾固定，附件区可触及与子宫相连的不活动囊性偏实包块，有轻压痛。不同年龄的女性，子宫及附件的解剖结构略有差异，但双合诊检查的基本原理相同。年轻女性生殖系统相对较柔韧，而更年期女性生殖器官有所萎缩，检查时需注意操作轻柔。有过盆腔手术史的女性，盆腔粘连可能影响双合诊检查的准确性，需结合其他检查综合判断。
2.妇科三合诊检查
意义：三合诊是经阴道、直肠、腹部联合检查。可以更清楚地了解后倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的异位病灶。对于子宫内膜异位症累及直肠子宫陷凹等部位的情况，三合诊检查能提供更准确的信息。不同年龄女性进行三合诊检查时，操作要根据其身体状况调整力度。例如，年轻女性阴道较紧，操作时要注意润滑，避免损伤；更年期女性阴道可能相对松弛，但仍需谨慎操作。有直肠疾病史的女性，进行三合诊检查前需告知医生，以便医生评估检查风险。
二、影像学检查
1.B超检查
意义：B超是常用的检查方法，可初步判断盆腔内异位病灶的情况。经阴道B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值较高，能显示囊肿的位置、大小、形态以及内部回声等情况。一般来说，卵巢子宫内膜异位囊肿在B超下表现为边界清楚或不清的囊性包块，内有密集点状回声。不同年龄女性的B超表现可能因生理状态不同而有差异。青春期女性生殖系统处于发育阶段，B超检查时需注意与正常发育的结构相鉴别；育龄期女性B超检查相对容易观察到异位病灶；更年期女性卵巢功能衰退，B超下卵巢形态会有变化，需结合临床症状判断是否为子宫内膜异位症相关表现。生活方式中长期熬夜、过度减肥等可能影响内分泌，间接影响B超对子宫内膜异位症的诊断，因此在检查前需尽量保持正常生活作息。有盆腔手术史的女性，B超检查可能因盆腔粘连显示不清，需结合其他检查。
2.磁共振成像（MRI）检查
意义：MRI对子宫内膜异位症病灶的定位和定性诊断价值较高，尤其是对盆腔外的子宫内膜异位症病灶，如肠道、泌尿系统等部位的异位病灶，能清晰显示其位置、范围和与周围组织的关系。对于一些B超检查不明确的病例，MRI可以提供更准确的信息。不同年龄女性进行MRI检查时，需根据其身体情况选择合适的检查方式。例如，儿童和青少年进行MRI检查时要注意镇静等相关问题；更年期女性进行MRI检查时，要告知医生是否有金属植入物等情况。生活方式中如果有长期接触辐射相关物质的情况，需提前告知医生，因为MRI检查是利用磁场，与辐射无关，但如果有金属植入物等情况需谨慎。有金属植入物（如心脏起搏器等）的女性禁忌进行MRI检查。
三、血液检查
1.血清CA125测定
意义：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般多低于350U/mL。血清CA125水平可作为监测子宫内膜异位症病情活动度和治疗效果的指标之一。不同年龄女性的CA125正常参考值略有差异，一般来说，育龄期女性CA125正常范围在0~35U/mL左右，更年期女性可能会略有升高，但通常也不会超过正常范围太多。生活方式中如果有经期剧烈运动等情况，可能会导致CA125暂时性升高，因此建议在非经期进行CA125测定以提高结果的准确性。有盆腔炎等其他妇科疾病的女性，CA125也可能会升高，需注意鉴别诊断。
2.其他血液相关检查
意义：有时还会进行血常规等其他血液检查，了解患者的一般身体状况。例如，通过血常规可以观察白细胞、红细胞、血小板等的情况，判断是否有感染、贫血等情况。不同年龄女性的血常规正常指标范围不同，儿童和青少年的血常规指标与成年人有差异，更年期女性由于内分泌变化，血常规指标也可能会有一定波动。生活方式中如果有贫血相关的因素，如长期素食、月经量过多等，可能会影响血常规结果，在进行血液检查前需告知医生相关情况，以便医生综合判断。
四、腹腔镜检查
1.意义
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，看到异位病灶的部位、大小、形态等，并可以进行活检以明确诊断。对于一些症状不典型，但高度怀疑子宫内膜异位症的患者，腹腔镜检查尤为重要。不同年龄女性进行腹腔镜检查时，手术风险略有不同。年轻女性生殖系统相对较娇嫩，手术中需注意操作轻柔，避免损伤周围组织；更年期女性身体机能略有下降，手术前需更全面评估身体状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。生活方式中如果有长期吸烟等不良生活方式，可能会增加手术风险，因此建议手术前尽量戒烟。有严重心肺功能不全等基础疾病的女性禁忌进行腹腔镜检查。
