肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期症状隐匿轻微，有乏力、食欲减退、消化不良等；失代偿期有肝功能减退相关症状，如消瘦乏力加重、皮肤表现、腹胀腹痛腹泻、出血倾向贫血、内分泌紊乱；还有门静脉高压相关症状，如脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立开放致食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等
一、代偿期症状
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较为隐匿且轻微，部分患者可能仅有乏力表现，这与肝脏的代谢功能减退以及身体能量供应相对不足有关，不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同，乏力出现的程度和频率有所差异，比如年轻且原本身体状况较好的患者可能乏力感相对较轻，而老年患者或本身有基础疾病的患者可能乏力感更明显。生活方式上，长期劳累可能会加重乏力症状。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：患者常出现食欲下降情况，这是因为肝脏是消化腺之一，肝硬化时肝脏功能受损，影响消化液的分泌和代谢，进而导致胃肠道消化吸收功能减弱，使得患者对食物的欲望降低，不同性别患者可能在食欲减退表现上无明显性别差异，但年龄较大患者可能食欲减退更易被忽视，因为其基础代谢率降低等因素可能使食欲本身相对较低，需结合其他症状综合判断。
2.消化不良：可能出现腹胀等消化不良症状，食物在胃肠道内的消化过程受影响，排空时间延长，导致气体积聚等情况引起腹胀，生活不规律、进食不易消化食物等可能诱发或加重腹胀症状。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状
消瘦、乏力加重：由于肝脏合成功能减退，蛋白质等营养物质合成减少，机体营养状况变差，同时代谢紊乱等因素导致患者消瘦明显，乏力较代偿期更为严重，严重影响患者的日常生活和活动能力，不同年龄患者消瘦和乏力程度不同，老年患者可能因基础营养储备少等原因消瘦更显著，生活方式上长期卧床等可能进一步加重消瘦和乏力。
皮肤表现：可出现面色晦暗黝黑，这是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着，部分患者还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，特殊人群如孕妇可能因体内激素变化出现类似表现需注意鉴别，长期饮酒人群也易出现类似皮肤改变，与酒精对肝脏的损伤有关。
2.消化系统症状
腹胀明显：肝功能减退导致门静脉高压，使胃肠道淤血水肿，消化吸收功能进一步下降，大量液体渗出到腹腔外组织间隙，导致腹胀加剧，进食高盐食物等会加重水钠潴留，从而加重腹胀，不同性别患者腹胀感受可能因体型等因素有差异，老年患者可能因胃肠蠕动功能本身减弱等原因腹胀更顽固。
腹痛：部分患者可能出现腹痛，多为隐痛或胀痛，可能与门静脉高压引起的胃肠黏膜淤血、溃疡形成或腹腔感染等有关，若发生腹腔感染，腹痛症状可能较为明显且伴有发热等其他表现，生活中饮食不卫生等可能增加腹腔感染风险，诱发腹痛。
腹泻：肠道淤血水肿影响正常消化吸收，可导致腹泻，大便多为不成形软便，次数增多，长期腹泻会导致患者营养进一步流失，影响身体恢复，不同年龄患者腹泻对身体的影响程度不同，小儿患者可能因腹泻出现脱水等严重并发症，需密切关注。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：由于肝脏合成凝血因子减少，血小板质和量异常等，患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑及胃肠道出血等，胃肠道出血时可表现为呕血、黑便等，出血风险在老年患者中可能更高，因为其身体各器官功能衰退，凝血机制更易出现问题，生活中避免剧烈碰撞等可降低出血风险。
贫血：肝功能减退引起营养不良、肠道吸收障碍等，可导致贫血，患者表现为面色苍白、头晕、心慌等，不同性别贫血表现可能无明显差异，但女性患者可能因生理周期等因素对贫血更敏感，需及时纠正贫血状况。
4.内分泌紊乱相关症状
性激素紊乱：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等，这与肝功能减退对雌激素等性激素的灭活异常有关，不同年龄患者性激素紊乱表现不同，青春期患者可能影响第二性征发育，老年患者可能加重更年期相关症状紊乱。
肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着、乏力加重等，因为肝脏对肾上腺皮质激素的代谢失常，导致体内相关激素水平异常。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进：脾脏淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少，患者易出现感染、出血倾向加重及贫血等情况，不同年龄患者脾功能亢进的影响不同，小儿患者白细胞减少易导致反复感染，需加强防护。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，表现为腹部膨隆、腹胀明显，大量腹水时可出现呼吸困难等压迫症状，腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等因素有关，高盐饮食会促进腹水生成，老年患者腹水吸收能力相对较弱，腹胀症状可能更严重。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：可出现呕血、黑便等表现，若曲张静脉破裂出血，病情凶险，死亡率较高，这是因为门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻，血管扩张迂曲，进食粗糙坚硬食物等可能诱发静脉破裂出血，特殊人群如老年患者血管弹性差，一旦出血更难控制。
腹壁静脉曲张：可见腹部浅表静脉显露、迂曲，呈海蛇头样改变，是门静脉高压时腹壁静脉回流受阻，侧支循环建立的表现。
痔静脉曲张：可引起便血等症状，与门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠下静脉、肛管静脉吻合扩张有关。
