乙肝病毒肝功能异常

来源:民福康

乙肝病毒致肝功能异常机制是病毒整合或复制损伤肝细胞,机体免疫反应也参与;肝功能异常相关指标中,转氨酶反映肝细胞损伤,胆红素提示肝细胞对胆红素代谢障碍,白蛋白反映肝脏合成功能;对乙肝病毒肝功能异常需定期检查,考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素;应对原则包括对乙肝病毒复制活跃且肝功能异常者可能需抗病毒治疗,特殊人群需谨慎,同时可适当用保肝药物及调整生活方式。

一、乙肝病毒导致肝功能异常的机制

乙肝病毒感染人体后,病毒会整合到肝细胞的基因组中,或者在肝细胞内大量复制,直接损伤肝细胞。同时,机体的免疫反应也会参与其中,免疫系统在清除乙肝病毒的过程中,会攻击被感染的肝细胞,引发炎症反应,导致肝细胞受损,进而出现肝功能异常。例如,相关研究表明,乙肝病毒感染后,会激活体内的细胞免疫和体液免疫,细胞毒性T细胞等免疫细胞对受感染肝细胞的攻击会造成肝细胞的坏死和炎症,影响肝脏的正常代谢、合成、解毒等功能。

二、肝功能异常的相关指标及意义

(一)转氨酶指标

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST):ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时,ALT首先释放入血,AST在肝细胞严重损伤、线粒体破坏时才明显升高。一般来说,ALT和AST水平升高提示肝细胞有明显的炎症坏死。例如,在乙肝患者中,若ALT、AST超过正常上限的2-5倍,往往提示肝脏炎症处于较活跃的阶段。

2.意义:它们是反映肝细胞损伤最常用的指标,通过监测ALT和AST的水平变化,可以初步判断乙肝病毒感染后肝脏受损的程度以及病情的活动性。

(二)胆红素指标

1.总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil):胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。当肝细胞受损时,摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍,会导致血液中胆红素水平升高。TBil升高常见于肝细胞性黄疸等情况,DBil升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞等,IBil升高多见于溶血等情况。在乙肝病毒导致肝功能异常时,若出现胆红素升高,提示肝细胞对胆红素的代谢功能出现障碍,病情可能相对较重。

(三)白蛋白指标

1.白蛋白:由肝细胞合成,是反映肝脏合成功能的重要指标。当肝功能严重受损时,白蛋白合成减少,导致血清白蛋白水平降低。乙肝患者若出现白蛋白降低,提示肝脏的合成功能受到明显影响,病情可能已经发展到较为严重的阶段,如肝硬化等情况。

三、针对乙肝病毒肝功能异常的监测与评估

(一)定期检查

1.对于乙肝病毒感染且出现肝功能异常的患者,需要定期检查肝功能指标(包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等)、乙肝病毒标志物(乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等)以及肝脏超声等影像学检查。一般建议每3-6个月进行一次全面的复查。通过定期检查,可以动态观察肝功能的变化情况、乙肝病毒的复制活跃程度以及肝脏形态结构的改变,从而及时调整治疗方案。

2.年龄因素:儿童乙肝患者在监测时需要更加关注生长发育情况,因为乙肝病毒感染可能会影响儿童的肝脏功能进而影响其生长代谢。老年人乙肝患者则要注意合并其他基础疾病的情况,因为老年人的肝脏储备功能相对较差,肝功能异常时病情变化可能更为复杂。

3.性别因素:一般来说,性别对乙肝病毒导致肝功能异常的监测和评估本身没有特殊的差异,但在用药等方面可能需要考虑性别相关的生理差异,但在监测指标和评估病情严重程度等方面主要依据肝功能等客观指标。

4.生活方式因素:长期饮酒的乙肝患者,酒精会加重肝脏的损伤,在监测肝功能异常时需要格外注意,这类患者往往肝功能异常可能更为严重,且病情进展可能更快。而有不良作息习惯(如长期熬夜等)的患者,也会影响肝脏的修复,导致肝功能异常难以恢复,在监测时要结合生活方式的调整情况来综合评估病情。

5.病史因素:有既往乙肝治疗史的患者,在监测肝功能异常时要考虑既往治疗对肝脏的影响以及药物相关的肝损伤等情况。例如,既往使用过可能损伤肝脏的药物的患者,需要更密切监测肝功能指标,以排除药物性肝损伤叠加乙肝病毒导致的肝功能异常。

四、应对乙肝病毒肝功能异常的一般原则

(一)针对乙肝病毒的治疗

1.对于乙肝病毒复制活跃(乙肝病毒DNA定量较高)且肝功能异常的患者,可能需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物等,通过抑制乙肝病毒的复制,减少病毒对肝细胞的进一步损伤,从而有助于肝功能的恢复。但具体的抗病毒药物选择需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、是否有肝硬化等综合考虑。

2.特殊人群情况:儿童乙肝患者在考虑抗病毒治疗时要严格把握适应证,因为儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要更加谨慎,要充分评估抗病毒治疗的获益和风险。老年人乙肝患者在抗病毒治疗时也要考虑其肝肾功能以及可能存在的基础疾病等情况,选择相对安全、对肝肾功能影响较小的药物。

(二)保肝对症治疗

1.当肝功能异常时,可适当使用一些保肝药物来辅助肝功能的恢复,如多烯磷脂酰胆碱等药物可以保护肝细胞的膜结构,促进肝细胞的修复。但保肝药物的使用是辅助性的,关键还是要针对乙肝病毒进行治疗。

2.生活方式调整:无论是哪个年龄段的患者,都需要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,同时要避免饮酒,减轻肝脏的负担。对于肥胖的乙肝患者,还需要适当控制体重,因为肥胖可能会加重肝脏的脂肪变性,进而影响肝功能。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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肝功能异常是什么意思严重吗?
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中国中医科学院西苑医院 三甲
肝功能异常是指患者的肝脏代谢功能出现异常,可能是由于某些肝脏疾病或其它原因导致肝细胞受损,进而诱发肝脏功能异常。肝功能异常是否严重主要取决于患者病情严重程度、疾病原因等。如果只是轻度肝功能异常,患者也没有任何的临床表现,通常是不严重的。患者在平时注意调理即可。但如果是由于肝脏肿瘤、胆道梗阻等原因引起
肝功能异常是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝功能异常是指肝脏受到某种致病因素的损害,比如感染、化学药物中毒、免疫功能紊乱等,造成肝脏形态结构破坏以及肝功能的异常。肝脏损害严重时会对肝脏的物质代谢、解毒以及胆汁的形成、排泄等造成一定的影响,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、周身乏力、嗜睡等症状,还会表现为皮肤黏膜及巩膜黄染、皮肤粗糙、牙龈出血、
什么是乙肝病毒前s1抗原?
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中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
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乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
新生儿肝功能异常黄疸怎么办?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿肝功能异常黄疸如果是因新生儿肝炎综合征所引起,受到乙肝病毒的感染,需要在医生的指导下使用抗病毒的药物治疗,比如恩替卡韦、替诺福韦等,配合使用退黄药物,比如茵栀黄进行治疗。如果患儿是因肝脏肿物所引起,必要时需要及时采取手术治疗。如果患儿黄疸比较严重,还可以通过蓝光照射进行治疗,平时要适当给宝宝饮
孕晚期肝功能异常症状?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性孕晚期肝功能异常可能出现消化系统症状,例如恶心、呕吐、食欲减退、消化不良以及厌油等;其次,可能出现凝血功能障碍,表现为牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血等症状;还可能出现疲劳乏力、嗜睡、胸水、皮肤粗糙、骨质疏松以及肝掌、蜘蛛痣等症状。建议孕妇肝功能异常积极就医检查明确病因后治疗,因为严重慢性乙型肝炎引
孕期肝功能异常怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
孕晚期肝功能异常需要根据病因处理,例如因为熬夜、过度劳累等因素引起的,一般保持充分的休息即可缓解,无需特殊治疗。若因为存在严重慢性乙型肝炎造成的,需要在医生指导下使用抗病毒药物干预,常用药物有恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯等。如果由于营养不良出现肝功能异常,需要多吃富含优质蛋白质、维生素、微量元素等
新生儿肝功能异常的表现?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿肝功能异常表现有精神萎靡、食欲不振、身体皮肤变成黄色、排白陶土样大便、嗜睡、皮肤出血、皮肤粗糙、唇舌炎症等。如果患儿体内存在白蛋白合成障碍,在病情严重时可出现腹腔积液、胸水等症状。因此,当患儿出现上述症状时,应去医院进行肝功能检查,并且积极进行对症处理,比如出现皮肤黄疸的现象,可以采用蓝光照射
乙肝五项怎样才算正常
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乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
肝功能异常会传染吗
戚团结 主任医师
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在临床上比较常见引起肝功能异常的原因是病毒性肝病,比如甲肝、乙肝、戊肝。如果查出来由这些病毒引起的肝功能异常,具有传染性。如果是脂肪性肝病,比较肥胖、大量饮酒引起的酒精性肝炎、长期用药引起药物性肝炎、患过自体免疫性肝病等原因引起,则不具有传染性。但是很多病毒现在是未知状态,如果出现肝功能异常,不允许献血。
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
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乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
肝功能异常挂什么科室
沃琤 副主任医师
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肝功能异常,可以挂肝病科进行就诊,绝大部分医院都专门开设肝病科。如果没有开设肝病科的医院,可以在消化内科或感染科进行就诊,当各种原因导致肝细胞受损时,可出现肝功能的异常,通常比较常见的为病毒性的肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病等,都可导致肝功能的异常。
打了乙肝疫苗要注意什么
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打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
肝功能异常是什么意思严重吗
朱季军 副主任医师
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肝功能异常是比较严重的,应该是指在做肝功能血液检查时,出现异常指标,要根据指标的异常程度来进一步的寻找引起肝功能异常的原因。最常见引起肝功能异常的原因有各种病毒性的肝炎,此外,有药物性的肝炎、酒精性的肝炎等等,都可能会引起肝功能异常。
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