宫颈癌和宫颈囊肿有什么区别

来源：民福康2025-07-09 17:27:56

曹媛副主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

宫颈癌是宫颈部位由宫颈上皮内瘤变逐渐发展而来、与高危型HPV持续感染等密切相关的恶性肿瘤，有早期及晚期不同症状，检查有宫颈细胞学、HPV、阴道镜及活检等，治疗有手术、放疗、化疗等；宫颈囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮等致腺管阻塞形成的良性病变，多数无症状，有症状可物理或手术治疗，两者在多方面有明显区别，可通过规范检查诊断并采取相应治疗措施

一、定义与本质

1.宫颈癌：是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，由宫颈上皮内瘤变逐渐发展而来，其本质是宫颈细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，如高危型HPV16、18型等长期感染宫颈黏膜，可引发细胞基因变异导致癌变。

2.宫颈囊肿：又称纳氏囊肿，是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。本质是宫颈腺的生理性变化或局部损伤、炎症等引起的腺管堵塞后的囊性改变，多为良性。

二、发病原因

1.宫颈癌

HPV感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，全球约90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，不同型别的HPV致癌潜能不同，如HPV16、18型致癌性较强。

性行为及分娩相关因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等与宫颈癌发病相关，性生活过早（<16岁）的女性宫颈癌发病风险增高，分娩次数多会增加宫颈损伤机会，从而增加患病风险。

其他因素：长期吸烟、免疫功能低下（如HIV感染）等也可能影响机体对HPV的清除能力，增加宫颈癌发病几率。

2.宫颈囊肿

生理性变化：在宫颈转化区形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，导致腺管阻塞，是常见的生理性原因，多见于育龄女性。

炎症因素：慢性宫颈炎时，宫颈局部组织发生炎症反应，炎性细胞浸润可导致腺管周围的纤维组织增生或瘢痕形成，进而阻塞腺管，使腺体分泌物潴留形成囊肿，常见于有宫颈炎症病史的女性。

损伤因素：宫颈局部受到损伤，如分娩、宫腔操作等，可能引起宫颈腺管损伤，导致腺管狭窄或阻塞，也可促使宫颈囊肿形成。

三、临床表现

1.宫颈癌

早期症状：早期可能无明显症状，部分患者可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量阴道流血，也可表现为阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。

晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期患者可有贫血、恶病质等全身衰竭表现。不同年龄、生育状况的女性，晚期出现的转移症状可能因个体身体状况及肿瘤转移部位不同而有差异，年轻患者可能因卵巢功能受影响出现月经异常等情况。

2.宫颈囊肿

一般症状：多数患者无明显自觉症状，往往在妇科检查时偶然发现。囊肿较小且分散时，宫颈外观可无明显异常；若囊肿较大或合并感染，可表现为宫颈局部充血、肿大，伴有白带增多，白带可呈脓性，部分患者白带中可带有血丝，少数患者可有接触性出血。不同生活方式的女性，如长期熬夜、吸烟等可能会影响机体免疫力，在合并感染时更容易出现白带异常等症状。

四、检查方法及结果判断

1.宫颈癌

宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察，若发现异常细胞，提示可能有宫颈病变，需要进一步检查。

HPV检测：检测是否存在高危型HPV感染，若高危型HPV阳性，需结合TCT结果进一步评估宫颈病变风险。

阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮及血管的变化，若发现可疑病变，可在阴道镜指导下取活检，活检病理检查是确诊宫颈癌的金标准，通过病理检查可明确宫颈细胞是否发生癌变及癌变的病理类型等。不同年龄的女性，进行宫颈癌筛查的频率有所不同，一般建议25-64岁女性每3-5年联合进行TCT和HPV检测。

2.宫颈囊肿

妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈，可发现宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色黏液。

阴道B超检查：可更清晰地观察宫颈囊肿的大小、位置及与周围组织的关系，有助于明确诊断，一般通过B超可发现宫颈部位的囊性无回声区。

五、治疗原则

1.宫颈癌

手术治疗：根据临床分期等情况选择合适的手术方式，如早期宫颈癌可选择宫颈锥切术、全子宫切除术等，中晚期宫颈癌可能需要进行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。不同年龄和生育需求的女性，手术方式的选择会有所差异，年轻有生育需求的患者可能会在保证肿瘤根治的前提下尽量保留生育功能，但需严格掌握手术适应证。

放疗：包括根治性放疗及辅助放疗等，适用于各期宫颈癌患者，尤其是中晚期患者。放疗可通过高能射线杀死癌细胞，控制肿瘤生长。