什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是常发生于育龄女性的复杂内分泌及代谢异常疾病，特征为雄激素异常升高、持续无排卵和卵巢多囊样改变，会增加患心血管疾病、糖尿病等风险。其症状有月经失调、多毛痤疮、肥胖、不孕、黑棘皮症等，发病与遗传、激素失衡、生活方式、环境因素有关。不同人群受影响不同，青春期要关注生长发育和心理，育龄期影响生育，绝经后易患心血管和糖尿病。诊断靠症状评估、血液检查和超声检查。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。特殊人群如备孕、孕期、哺乳期、老年女性都有相应注意事项。

一、多囊卵巢综合征的定义

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常发生于育龄女性的复杂内分泌及代谢异常疾病，主要特征为雄激素异常升高、持续无排卵以及卵巢多囊样改变。此病症不仅影响女性的生殖系统，还可能对代谢系统产生不良影响，增加患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险。

二、多囊卵巢综合征的症状表现

1.月经失调：多数患者会出现月经周期延长、月经量少，甚至闭经的情况；也有部分患者会表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则出血。

2.多毛与痤疮：体内雄激素水平升高，导致多毛症状，常见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，出现类似男性的毛发分布；痤疮也是常见症状之一，多发生于面部、胸背部，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大。

3.肥胖：约半数以上的患者存在肥胖问题，多表现为腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部。

4.不孕：由于持续无排卵，卵子无法正常排出与精子结合，导致受孕困难。

5.黑棘皮症：在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处出现黑色、天鹅绒样增厚的皮肤改变。

三、多囊卵巢综合征的发病原因

1.遗传因素：遗传在多囊卵巢综合征的发病中起着重要作用，如果家族中有亲属患有此病，个体患病的风险会增加。

2.激素失衡：下丘脑垂体卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调。

3.生活方式：长期的高热量饮食、运动量不足、精神压力过大等不良生活方式，可能促使疾病的发生发展。

4.环境因素：如长期暴露于环境污染物、塑料制品中的化学物质等，可能影响内分泌系统，增加患病风险。

四、不同人群的影响及应对措施

1.年龄因素

青春期女性：青春期发病可能影响生长发育和心理健康。月经初潮后若出现月经不规律、多毛等症状，应及时就医。家长要关注孩子的心理变化，给予支持和引导，鼓励其保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动。

育龄期女性：主要影响生育功能。有生育需求的患者，应积极就医，在医生的指导下进行促排卵治疗、调整生活方式等以提高受孕几率。同时，孕期要加强监测，预防妊娠期糖尿病、高血压等并发症。

绝经后女性：患心血管疾病和糖尿病的风险增加。绝经后仍需定期体检，关注血糖、血脂、血压等指标，保持健康的生活方式，必要时进行药物干预。

2.性别因素：多囊卵巢综合征主要发生于女性，男性不会患病。

3.生活方式因素

饮食：建议遵循均衡饮食原则，增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。

运动：每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如瑜伽、举重等。运动有助于控制体重、改善胰岛素抵抗。

心理调节：学会应对压力，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过冥想、听音乐、旅游等方式放松身心。

4.病史因素

有糖尿病家族史的患者：更易出现胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。应定期监测血糖，严格控制饮食和运动，必要时在医生指导下进行药物干预。

有心血管疾病史的患者：要更加关注血脂、血压等指标，积极控制体重和改善生活方式，遵医嘱进行药物治疗，降低心血管疾病复发的风险。

五、多囊卵巢综合征的诊断方法

1.症状评估：医生详细了解患者的月经史、症状表现，如多毛、痤疮、肥胖等情况。

2.血液检查：检测性激素六项（睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮），查看雄激素水平是否升高、促性腺激素比例是否失调；还会检查血糖、胰岛素、血脂等代谢指标。

3.超声检查：通过B超观察卵巢形态、大小及卵泡数量和大小。多囊卵巢的典型表现为卵巢增大，一侧或双侧卵巢内有12个以上直径为29mm的卵泡，呈车轮状排列，同时卵巢间质回声增强。

六、多囊卵巢综合征的治疗方法

1.生活方式调整：这是治疗多囊卵巢综合征的基础。合理饮食和适量运动有助于控制体重、改善胰岛素抵抗，对恢复排卵和月经周期有积极作用。

2.药物治疗

调节月经周期：常用短效口服避孕药，可降低雄激素水平，调整月经周期。

降低雄激素水平：如螺内酯等药物，能抑制雄激素的产生或作用。

促排卵治疗：有生育需求的患者，可使用克罗米芬、来曲唑等药物促进排卵。

改善胰岛素抵抗：二甲双胍可提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

3.手术治疗：如腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等，但手术治疗可能会引起盆腔粘连等并发症，一般不作为首选治疗方法。

七、特殊人群温馨提示

1.备孕女性：在备孕前应积极治疗多囊卵巢综合征，调整生活方式，控制体重，遵医嘱进行促排卵治疗。孕期要密切监测，加强产检，预防流产、妊娠期糖尿病、高血压等并发症。

2.孕期女性：孕期要注意饮食均衡，控制体重增长速度，避免高糖、高脂肪食物。定期进行血糖、血压等检查，如有异常及时就医。

3.哺乳期女性：若需要用药治疗，应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，同时注意观察婴儿的反应。

4.老年女性：绝经后也要定期体检，关注代谢指标和心血管健康，保持健康的生活方式，降低心血管疾病和糖尿病的发生风险。