失代偿期肝硬化有多种症状表现，全身症状有消瘦、乏力，部分患者低热；消化系统症状包括食欲减退、腹胀、腹痛；有黄疸表现；有出血倾向和贫血；有腹水表现；有内分泌紊乱相关表现，如性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退；还有肝性脑病相关表现，早期有轻度性格改变和行为失常等。
一、全身症状
（一）一般情况
失代偿期肝硬化患者常出现消瘦、乏力等表现，这与肝脏功能减退，合成代谢能力下降以及能量消耗增加等有关。例如，肝脏是蛋白质合成的重要场所，肝硬化时蛋白质合成减少，导致机体营养状况差，进而出现消瘦、乏力，且这种乏力感在活动后更为明显，严重影响患者的日常生活和活动耐力。不同年龄的患者可能表现程度有所差异，老年患者可能因基础健康状况较差，乏力等全身症状更为突出；年轻患者相对可能耐受程度稍高，但也会明显影响其生活质量。
（二）体温变化
部分患者可出现低热，体温多在37.5℃-38℃左右，可能与肝脏炎症活动有关。肝脏炎症时，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现低热情况。但需注意与感染性发热相鉴别，因为肝硬化患者抵抗力下降，容易合并感染，若体温持续升高且伴有其他感染相关表现，如咳嗽、咳痰、腹痛等，需警惕感染的可能。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
是常见的症状之一，患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。这与肝硬化导致的胃肠道淤血、消化酶分泌减少以及门静脉高压引起的胃肠道功能紊乱等有关。胃肠道淤血使消化吸收面积减小，消化酶分泌减少影响食物的消化分解，进而导致食欲减退。不同性别患者可能在食欲减退的表现上无明显差异，但女性患者可能因本身对体重关注较多，食欲减退可能对其心理影响相对更明显一些。
（二）腹胀
较为常见，多为持续性腹胀，程度可轻可重。主要是由于腹水的形成以及胃肠道淤血、肠道菌群失调等原因引起。腹水使腹腔内压力增高，刺激腹膜神经；胃肠道淤血导致胃肠道蠕动减慢，气体积聚等都可引起腹胀。年龄较大的患者可能对腹胀的耐受性相对较差，而年轻患者可能在早期症状相对较轻时未予以足够重视。
（三）腹痛
部分患者可出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。腹痛原因较多，可能与门静脉血栓形成、肝包膜牵拉、合并胆道感染或消化性溃疡等有关。如果是门静脉血栓形成，腹痛多较剧烈；若是肝包膜牵拉引起的腹痛，常在活动后加重。对于有既往胆道疾病病史的患者，合并胆道感染导致腹痛的风险相对较高。
三、黄疸
（一）表现
患者皮肤、巩膜出现黄染，是由于肝功能减退，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血中胆红素水平升高，进而出现黄疸。黄疸的程度可因病情轻重而异，轻度黄疸可能仅表现为皮肤、巩膜轻度黄染，重度黄疸时全身皮肤黄染明显，甚至可伴有瘙痒等症状。不同年龄患者黄疸表现可能相似，但老年患者可能因基础疾病较多，黄疸对其全身状况的影响更为复杂，如可能加重肝性脑病等并发症的发生风险。
四、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少以及毛细血管脆性增加等有关。肝脏合成的凝血因子如凝血酶原等减少，使凝血功能障碍；脾功能亢进时，血小板破坏增多，导致血小板数量减少，容易引起出血。男性和女性在出血倾向的表现上无本质差异，但女性患者若处于月经期，可能会加重出血倾向。
（二）贫血
患者可出现面色苍白、头晕等贫血表现，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍以及脾功能亢进导致红细胞破坏增加等原因引起。营养不良使造血原料缺乏，肠道吸收障碍影响营养物质的吸收，脾功能亢进破坏红细胞，都可导致贫血的发生。老年患者本身可能存在造血功能减退的情况，贫血对其身体机能的影响更为显著，如可能加重心脑血管缺血缺氧等。
五、腹水
（一）表现
腹部膨隆，呈蛙腹状，患者自觉腹部胀满不适。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，包括门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻以及抗利尿激素分泌增多等。门静脉压力升高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少；血浆白蛋白合成减少导致血浆胶体渗透压降低，液体容易漏出到腹腔；淋巴回流受阻使淋巴液在腹腔积聚；抗利尿激素分泌增多导致水钠潴留等。不同年龄患者腹水的表现可能相似，但老年患者可能因同时合并其他基础疾病，如心功能不全等，腹水的处理更为复杂，需要综合考虑多种因素进行治疗。
六、内分泌紊乱相关表现
（一）性激素紊乱
男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，反馈抑制垂体-性腺轴，影响性激素的正常分泌。不同性别患者的表现差异明显，男性和女性分别出现符合各自性别的性激素紊乱相关表现。
（二）肾上腺皮质功能减退
患者可出现面色黝黑、皮肤色素沉着等表现，是由于肝脏对肾上腺皮质激素的灭活作用减弱，导致肾上腺皮质激素水平变化，引起色素沉着。面色黝黑在慢性肝病患者中较为常见，不同年龄患者的色素沉着程度可能有所不同，但总体表现为皮肤色泽改变。
七、肝性脑病相关表现
（一）早期表现
患者可能出现轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。这是因为肝功能严重减退，代谢紊乱，毒性物质在体内积聚，干扰大脑的正常功能。随着病情进展，肝性脑病会逐渐加重，出现意识障碍、昏迷等严重表现。不同年龄患者对肝性脑病的耐受程度不同，老年患者可能在早期症状不典型时容易被忽视，而年轻患者可能早期症状相对较明显，但都需要密切关注，及时发现和处理。
