角膜炎与结膜炎区别
角膜炎与结膜炎在发病部位、症状表现、病因、临床检查与诊断、治疗原则及预后方面存在差异。角膜炎发病于角膜，症状有明显眼痛等，病因包括感染、内源及局部蔓延等，检查有眼部检查等，治疗需控制感染等，预后与病情严重程度等相关；结膜炎发病于结膜，症状以眼部异物感等为主，病因有感染和非感染等，检查有眼部检查等，治疗有控制感染等，大多数预后好但慢性者易复发。
一、定义与发病部位
角膜炎：是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症，发病部位为角膜，角膜是眼球前端透明的结构，如同相机的镜头。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称，发病部位为结膜，结膜覆盖在眼睑内面和眼球前部眼白表面。
二、症状表现
角膜炎：患者常出现明显的眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，眼痛较为剧烈，可伴有不同程度的视力模糊，严重时可能影响正常视物功能，这是因为角膜含有丰富的神经末梢，炎症刺激会导致强烈不适。不同病因引起的角膜炎症状细节可能略有差异，例如细菌性角膜炎可能伴有较多脓性分泌物，但主要症状仍以眼痛、视力下降等为主。
结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、痒感、流泪等，一般视力不受明显影响，部分患者可能出现少量分泌物，分泌物的性质因病因不同而异，如病毒性结膜炎可能出现水样分泌物，过敏性结膜炎可能出现粘稠丝状分泌物等，但整体眼部刺激症状相对角膜炎较轻。
三、病因差异
角膜炎：
感染性因素：多由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等病原体感染引起，外伤导致角膜上皮缺损，容易使病原体侵入引发感染，例如角膜被异物划伤后若未及时处理，就可能感染致病微生物引发角膜炎。
内源性因素：一些全身疾病可累及角膜，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎等），机体自身免疫反应攻击角膜组织导致炎症发生；维生素A缺乏也可引起角膜干燥、软化等病变进而引发角膜炎。
局部蔓延：邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜炎症可蔓延至角膜引发角膜结膜炎等。
结膜炎：
感染性因素：可由细菌（如肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如腺病毒、肠道病毒等）、衣原体等感染引起，通过接触传播，例如共用毛巾、接触被污染的水源等都可能导致感染，儿童由于卫生习惯相对较差且喜欢接触各种物品，在幼儿园等集体环境中更容易通过接触感染结膜炎。
非感染性因素：包括过敏反应（如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎）、物理刺激（风沙、烟尘、紫外线等）、化学损伤（眼局部使用药物、酸碱等化学物质溅入眼内）等，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜与角膜结膜的接触，容易引起局部的刺激和炎症反应，属于非感染性因素中的物理化学刺激相关的结膜炎。
四、临床检查与诊断
角膜炎：
眼部检查：会进行裂隙灯检查，可清晰观察角膜病变的部位、范围、形态等，如是否有角膜溃疡、角膜浸润等情况；还可能进行角膜刮片及培养，以明确病原体，指导治疗，对于怀疑真菌性角膜炎的患者，角膜刮片真菌培养是重要的诊断依据。
根据病史和症状综合判断：医生会询问患者的发病过程、是否有外伤史、既往病史等，结合眼部的症状和体征进行诊断，例如有感冒发热病史后出现眼部不适，结合眼部检查发现角膜病变，可能考虑病毒性角膜炎。
结膜炎：
眼部检查：通过裂隙灯检查结膜的情况，观察结膜是否有充血、水肿、乳头增生、滤泡形成等表现，不同类型的结膜炎有其特征性的结膜表现，如过敏性结膜炎可见结膜乳头增生、结膜水肿等；细菌性结膜炎可见结膜充血、脓性分泌物等。
实验室检查：对于感染性结膜炎，可能进行分泌物涂片或培养，确定病原体类型，如细菌培养可以明确是哪种细菌感染，从而选择敏感的抗生素进行治疗，儿童结膜炎患者进行分泌物检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成过多的不适。
五、治疗原则
角膜炎：
控制感染：根据病原体的不同选择相应的药物，如细菌性角膜炎选用抗生素滴眼液或眼膏，病毒性角膜炎选用抗病毒药物，真菌性角膜炎选用抗真菌药物，治疗过程中需要密切观察疗效，根据病情调整用药方案。
减轻炎症反应：使用糖皮质激素等药物减轻角膜的炎症反应，但需要严格掌握适应证和使用时机，防止引起角膜溃疡穿孔等严重并发症。
促进角膜修复：使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因子类药物等，帮助角膜受损组织的修复。
结膜炎：
控制感染：感染性结膜炎根据病原体选择相应的抗感染药物，细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物等，儿童患者使用滴眼液时要注意药物的剂量和使用方法，避免药物进入口腔等引起不必要的影响。
抗过敏治疗：过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等，缓解过敏症状。
局部冷敷等对症处理：对于眼部不适症状明显的患者，可采用局部冷敷等方法减轻症状，例如过敏性结膜炎患者眼部瘙痒明显时，冷敷可以在一定程度上缓解瘙痒感。
六、预后差异
角膜炎：如果能及时诊断和治疗，轻度角膜炎可能预后较好，角膜恢复透明，视力影响较小；但如果病情严重，如出现角膜溃疡、穿孔等情况，可能会导致视力严重下降，甚至失明，尤其是一些慢性、复发性的角膜炎，预后相对较差，而且角膜炎患者如果是儿童，由于其眼部组织的特殊性，病情变化可能更快，需要更加密切的观察和及时有效的治疗来改善预后。
结膜炎：大多数结膜炎经过及时有效的治疗，预后良好，一般不会遗留明显的视力障碍等严重后果，但如果是慢性结膜炎，容易反复发作，影响患者的生活质量，儿童患结膜炎时，家长要注意按照医生的要求进行规范治疗，防止病情迁延不愈，同时要注意预防交叉感染，避免在幼儿园等集体环境中传播给其他儿童。
