荨麻疹是常见皮肤疾病，分急性和慢性，发病有内在（自身免疫、遗传、系统性疾病）和外在（食物、药物、感染、环境）因素，临床表现不同，诊断依据病史等，治疗包括避免诱因和药物治疗，特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有不同注意事项
一、荨麻疹的定义
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，又被称为风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其典型表现为大小不等的风团伴瘙痒，风团通常在24小时内消退，但会反复发生新的皮疹。
二、荨麻疹的发病原因
（一）内在因素
1.自身免疫因素：部分自身免疫性疾病患者易发生荨麻疹，例如甲状腺疾病患者，自身免疫系统攻击自身组织的同时，可能引发皮肤的免疫反应导致荨麻疹。自身免疫导致机体产生针对自身皮肤组织中某些成分的抗体，从而激活免疫系统，引起肥大细胞等释放组胺等介质，导致荨麻疹的发生。
2.遗传因素：有一定的遗传倾向，如果家族中有荨麻疹患者，个体发生荨麻疹的风险可能增加。研究发现某些基因的突变或多态性与荨麻疹的易感性相关，例如涉及免疫调节、炎症反应等相关基因的异常可能使个体更容易出现荨麻疹的病理过程。
3.系统性疾病：一些系统性疾病可伴发荨麻疹，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，这些疾病通过影响机体的生理功能和免疫系统，进而引发荨麻疹。
（二）外在因素
1.食物：多种食物可引起荨麻疹，常见的有鱼、虾、蟹、贝类等海鲜类食物，芒果、草莓等水果，以及牛奶、鸡蛋等蛋类和奶制品。食物中的蛋白质等成分作为过敏原，进入人体后引发机体的过敏反应，刺激肥大细胞释放组胺等物质，导致皮肤出现荨麻疹症状。
2.药物：某些药物是常见的过敏原，如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗等。药物引起的荨麻疹多为Ⅰ型变态反应，药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，当再次使用该药物时，抗原抗体反应导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起荨麻疹。
3.感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症、链球菌感染引起的扁桃体炎等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫等感染）都可能诱发荨麻疹。病原体作为外来异物，刺激机体免疫系统，引发免疫反应，导致荨麻疹的发生。
4.环境因素：吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等可引起荨麻疹。接触某些物质如化妆品、肥皂、植物、油漆等也可能导致接触性荨麻疹。环境中的这些变应原进入人体后，与皮肤等部位的免疫系统接触，引发过敏反应，导致荨麻疹的出现。
三、荨麻疹的临床表现
（一）急性荨麻疹
起病常较急，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色或白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，风团大小和形态不一，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，出现呼吸困难，甚至窒息。
（二）慢性荨麻疹
风团反复发作，病程超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，可达数月或数年之久。有的患者病情有一定的规律性，如晨起或临睡前加重，有的则无明显规律。
四、荨麻疹的诊断与鉴别诊断
（一）诊断
主要根据病史，如发病诱因、皮疹特点（风团，24小时内消退等）来进行诊断。医生会详细询问患者的发病情况，包括皮疹出现的时间、发展过程、伴随症状等，同时可能会进行一些体格检查来辅助诊断。
（二）鉴别诊断
1.丘疹性荨麻疹：多见于儿童，皮疹常为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒较剧烈，但一般无全身症状，病程相对较短，与昆虫叮咬等因素有关。
2.多形红斑：皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱等，典型损害为靶形损害，常伴有黏膜损害，有一定的诱因，如感染、药物等，病情一般比荨麻疹重，病程相对较长。
五、荨麻疹的治疗
（一）避免诱因
尽量明确并避免接触可能的诱因，如明确对某种食物过敏，则避免食用该食物；明确因药物引起，则避免使用该药物等。
（二）药物治疗
主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这类药物可以拮抗组胺，缓解瘙痒和风团等症状。对于严重的急性荨麻疹伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗，但具体药物使用需遵循严格的医疗规范，此处仅提及药物名称。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患荨麻疹时，由于其皮肤较为娇嫩，且免疫系统发育尚未完善，在治疗上更应谨慎。避免使用不适合儿童的药物，尽量选择儿童专用的抗组胺药物剂型。同时，要注意观察儿童的病情变化，如出现呼吸急促、口唇发绀等情况，应立即就医，因为儿童喉头水肿等情况可能危及生命，需要及时处理。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患荨麻疹时，用药需格外谨慎。应权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。一般来说，首先考虑非药物干预，如寻找并避免诱因等。如果需要用药，应在医生的指导下选择相对安全的抗组胺药物，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿，所以必须严格遵循医嘱。
（三）老年人
老年人患荨麻疹时，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗荨麻疹时，要考虑所用药物与基础疾病用药之间的相互作用。使用抗组胺药物时，要注意药物可能引起的嗜睡等副作用对老年人日常生活和安全的影响，如可能导致跌倒等意外情况，所以在用药过程中需要密切观察老年人的反应，并根据情况调整治疗方案。
