眼干眼涩是常见眼部不适症状，表现为干涩、异物感等，其常见原因包括年龄（儿童因用眼习惯等，老年人因泪液分泌等变化）、生活方式（长时间用眼、环境干燥）、疾病（干眼症、其他眼部及全身疾病）；诊断需眼部检查（泪液分泌试验等）和病史采集；非药物干预有改善用眼习惯、眼部护理、饮食调整；特殊人群如儿童需引导良好用眼习惯等，老年人要注意眼部卫生等。
一、眼干眼涩的定义与表现
眼干眼涩是一种常见的眼部不适症状，主要表现为眼睛干涩、有异物感、容易疲劳、视物模糊等，患者会感觉眼睛像缺水一样，可能伴有眼部瘙痒、刺痛等情况。
二、常见原因
（一）年龄因素
1.儿童：儿童眼干眼涩可能与用眼习惯有关，如长时间看电视、玩电子设备等。随着年龄增长，儿童眼部泪液分泌功能可能相对不完善，若不注意用眼卫生，容易出现眼干眼涩。例如，学龄前儿童若每天接触电子屏幕超过1小时，眼干眼涩的发生率会相对升高。
2.老年人：老年人眼干眼涩较为常见，主要是因为随着年龄增加，泪液分泌量减少，泪液的质也发生变化，泪膜稳定性下降。老年人的睑板腺功能也可能出现衰退，导致油脂分泌减少，影响泪膜的正常结构，从而引发眼干眼涩。一般60岁以上的老年人中，约有一定比例存在不同程度的眼干眼涩问题。
（二）生活方式因素
1.长时间用眼：现代人长时间使用电子设备（如手机、电脑、平板等），用眼时间过长会使眨眼频率减少。正常情况下，眨眼可以使泪液均匀分布在眼球表面，起到湿润眼睛的作用，眨眼频率降低会导致泪液蒸发过多，引起眼干眼涩。例如，每天连续使用电子设备超过4小时，眼干眼涩的发生风险明显增加。
2.环境因素：处于干燥、有风沙的环境中，或者长期处于空调房间内，空气湿度较低，会加速泪液的蒸发，从而导致眼干眼涩。在北方的冬季，室内通常有暖气，空气干燥，若不注意保湿，眼干眼涩的情况更容易出现。
（三）疾病因素
1.干眼症：这是导致眼干眼涩最常见的疾病之一。干眼症是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因引起的眼部疾病。例如，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）可能会影响泪腺的分泌功能，导致干眼症的发生，进而出现眼干眼涩症状。
2.其他眼部疾病：如睑缘炎、结膜炎等眼部炎症性疾病，会影响眼表的正常功能，导致泪液的分泌、分布或泪膜的稳定性受到影响，引起眼干眼涩。例如，睑缘炎患者由于睑缘部位的炎症刺激，会出现眼干眼涩、眼部烧灼感等症状。
3.全身疾病：某些全身疾病也可能与眼干眼涩相关，如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会影响眼部的神经和血管功能，导致泪液分泌异常，从而出现眼干眼涩。据相关研究，糖尿病患者中眼干眼涩的发生率高于非糖尿病人群。
三、诊断与评估
（一）眼部检查
1.泪液分泌试验：通过检测一定时间内的泪液分泌量来评估泪液分泌功能。例如，SchirmerⅠ试验，用滤纸测量泪液分泌情况，正常分泌量为10-15mm/5分钟，低于10mm/5分钟提示泪液分泌不足。
2.泪膜破裂时间（BUT）：检测泪膜破裂的时间，正常BUT大于10秒，若小于10秒则提示泪膜稳定性下降，常见于干眼症患者。
3.眼表检查：通过裂隙灯等仪器检查眼表的情况，观察结膜、角膜是否有病变，如是否存在结膜充血、角膜上皮缺损等情况，有助于明确眼干眼涩的病因。
（二）病史采集
详细询问患者的年龄、用眼习惯、环境暴露情况、既往病史等。例如，了解患者是否有长期使用某些可能影响泪液分泌的药物（如抗组胺药、抗抑郁药等），是否有全身性疾病史等，这些信息对于诊断眼干眼涩的原因非常重要。
四、非药物干预措施
（一）改善用眼习惯
1.控制用眼时间：遵循20-20-20规则，即每连续用眼20分钟，要眺望20英尺（约6米）以外的物体至少20秒。对于儿童，应限制其电子设备使用时间，学龄前儿童每天不超过1小时，学龄儿童每天不超过2小时。
2.调整用眼环境：保持用眼环境的光线适宜，避免过亮或过暗。使用电子设备时，调整屏幕亮度和对比度，使其与环境光线相适应。同时，增加环境湿度，可使用加湿器等设备，尤其是在干燥的季节或环境中。
（二）眼部护理
1.眨眼训练：有意识地增加眨眼频率，每次眨眼时让眼睑充分闭合，使泪液均匀分布在眼球表面。可以每隔一段时间进行一次眨眼训练，每次持续几分钟。
2.眼部热敷：适用于睑板腺功能障碍等引起的眼干眼涩。用温热的毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。热敷可以促进睑板腺油脂的分泌，改善泪膜的稳定性。
（三）饮食调整
增加富含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物摄入。例如，富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜等；富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓等；富含维生素E的食物有坚果类；富含Omega-3脂肪酸的食物有深海鱼类等。这些营养物质对眼睛健康有益，有助于维持眼表的正常功能。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童眼干眼涩时，家长要特别注意引导孩子养成良好的用眼习惯，控制电子设备使用时间。避免孩子在光线不佳的环境下看书、写字等。同时，保证孩子的饮食均衡，摄入足够的营养物质以支持眼部正常发育。如果儿童眼干眼涩症状持续不缓解，应及时就医，避免自行使用不适合儿童的眼药水等。
（二）老年人
老年人眼干眼涩时，要注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，防止眼部感染。在选择眼部护理产品时，应选择温和、无刺激的产品。如果伴有其他全身性疾病，如糖尿病、高血压等，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况会影响眼部症状的改善。同时，老年人使用眼部药物时要更加谨慎，应在医生的指导下使用，避免药物不良反应对眼部造成不良影响。
