胫骨平台骨折后需通过早期科学治疗,依据骨折情况制定个性化方案;开展分阶段康复训练,早期进行肌肉收缩和关节活动度训练,中期进行主动屈伸和肌力强化训练,后期进行负重、平衡与步态训练;进行饮食调理,早期清淡富含蛋白等,中期适当增钙,后期恢复正常但营养均衡;调整生活方式,保证休息、抬高患肢、避免不良姿势、戒烟限酒;并定期复查,依据结果调整方案以促进恢复。
一、早期科学治疗
胫骨平台骨折后需及时就医,根据骨折的类型、移位情况等采取合适的治疗方式,如保守治疗或手术治疗。手术治疗能更好地恢复关节面的平整和膝关节的稳定性,为快速恢复创造条件,这是促进恢复的基础环节,不同年龄、性别及病史的患者,需由专业医生依据具体病情制定个性化治疗方案。
二、康复训练
1.早期康复(术后1-2周)
肌肉收缩训练:无论手术与否,早期都可进行下肢肌肉的等长收缩训练,即肌肉用力收缩但不产生关节活动。比如股四头肌、腓肠肌等的收缩,每收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,对于各年龄段患者都适用,能维持肌肉的基本功能,减少因骨折制动导致的肌肉废用性萎缩。
关节活动度训练:在医生允许下,进行膝关节的屈伸活动度被动训练,由医护人员或家属帮助缓慢活动膝关节,活动范围逐渐增加,以防止关节粘连,不同年龄患者活动幅度需根据恢复情况适度调整,有基础病史的患者要更谨慎操作。
2.中期康复(术后2-8周)
主动屈伸训练:患者逐渐开始主动进行膝关节的屈伸活动,可在床边坐立,小腿自然下垂,利用重力辅助进行屈伸,也可借助CPM(持续被动运动)机进行温和的关节活动训练,每天2-3次,每次15-20分钟。此阶段能进一步改善关节活动度,促进骨折部位周围组织的修复,不同性别患者康复进程类似,但要注意根据自身身体状况调整训练强度。
肌力强化训练:进行下肢抗阻肌力训练,如使用弹力带进行踝关节跖屈、背伸的抗阻训练,以及直腿抬高训练等。直腿抬高时,将下肢伸直抬起,离床面15-20厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次,每天3-4组。通过肌力强化训练增强下肢肌肉力量,为负重行走做准备,不同年龄患者肌力恢复速度不同,需循序渐进。
3.后期康复(8周以后)
负重训练:根据骨折愈合情况,逐渐开始部分负重或完全负重行走。早期可借助拐杖等辅助器具,先进行部分负重,如体重的1/3-1/2,然后逐渐增加负重程度。一般在骨折后3个月左右,经X线检查骨折愈合良好后可逐渐过渡到完全负重行走。不同病史患者需更密切监测骨折愈合及负重后的反应,年龄较小患者要更谨慎评估负重对骨骼发育的影响。
平衡与步态训练:进行平衡板训练、步行训练等,提高膝关节的稳定性和步行能力。平衡板训练可站在平衡板上,尝试保持身体平衡,逐渐增加难度;步行训练要注意步态的正确性,如步幅、步速等,使下肢功能逐步恢复到接近正常状态,不同性别患者在步态训练上无本质差异,但要结合自身身体特点调整。
三、饮食调理
1.早期(骨折后1-2周)
此阶段饮食宜清淡,富含蛋白质、维生素和膳食纤维。可多吃新鲜蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,补充维生素C等促进胶原蛋白合成的物质;摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质食物,为骨折修复提供原料。例如,每天可吃1-2个鸡蛋,100-150克瘦肉,保证蛋白质的摄入,不同年龄患者饮食量可根据身体代谢情况调整,有糖尿病等病史患者要注意控制糖分摄入。
2.中期(骨折后2-8周)
饮食可适当增加钙的摄入,有助于骨折愈合。可多喝牛奶,每天300-500毫升,吃些虾皮、豆制品等。同时保证营养均衡,继续摄入足够的蛋白质和维生素,如每天可吃200-300克豆制品,虾皮每次10-15克左右,每周吃2-3次。不同性别患者对钙的需求无显著差异,但孕期女性等特殊人群要注意额外补充钙时的剂量和方式。
3.后期(8周以后)
饮食可恢复正常,但仍要保持营养均衡。可适当增加一些具有补益作用的食物,如山药、枸杞等,但要注意适量。同时,对于老年患者等,可适当增加一些有助于骨骼健康的食物摄入,维持身体的营养状况,促进整体恢复,不同年龄患者根据自身消化功能等调整食物的种类和量。
四、生活方式调整
1.休息与体位
骨折恢复期间要保证充足的休息,休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。睡眠时可在下肢下方垫软枕,保持膝关节微屈体位,有利于骨折部位的恢复,不同年龄患者休息体位可根据舒适程度和恢复情况调整,有腰椎疾病等病史患者要注意避免因体位不当加重腰部负担。
2.避免不良姿势
日常生活中要避免长时间站立、久坐或久蹲等不良姿势,防止膝关节过度负重和劳损。例如,避免长时间跪坐,若因工作等原因需要长时间站立,可适当交替休息,变换体位,不同性别患者都要注意避免不良姿势对膝关节的影响,有膝关节既往病史患者更要严格注意。
3.戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响骨折愈合,所以骨折患者要戒烟限酒。烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,影响骨折部位的血液供应,酒精会干扰骨代谢等过程。对于成年患者,要坚决戒烟,男性每天饮酒量不超过25克酒精含量(相当于啤酒750毫升、或葡萄酒250毫升、或38度白酒75克、或52度白酒50克),女性减半,特殊人群如肝病患者等要严格遵循医生关于饮酒的禁忌。
五、定期复查
按照医生的安排定期进行X线等检查,了解骨折愈合情况,医生可根据复查结果调整康复训练方案和治疗措施。不同年龄患者复查间隔时间可能略有不同,一般骨折后1个月、2个月、3个月等定期复查,有特殊病史或恢复情况异常患者可能需要更频繁复查,通过定期复查能及时发现问题并解决,确保胫骨平台骨折能顺利恢复。