肝功能衰竭的临床表现多样，全身症状有乏力（因肝脏代谢能力下降致能量不足）、发热（可能因毒素积聚或合并感染）；消化系统症状包括食欲不振（与胆汁分泌代谢异常等有关）、恶心呕吐（与胃肠道功能紊乱等有关）、腹胀（与胃肠道淤血、腹水形成等有关）；黄疸表现为皮肤巩膜黄染（因肝脏对胆红素摄取等功能障碍致胆红素升高）；出血倾向有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血（因肝脏合成凝血因子减少致凝血功能障碍）；神经系统症状有肝性脑病相关表现，早期可性格行为改变，进展期可意识障碍；肝肾综合征相关表现为少尿或无尿（与有效循环血容量减少等有关），不同年龄患者各表现有不同特点。
一、临床表现
（一）全身症状
1.乏力：是肝功能衰竭常见的早期表现之一，患者常感觉极度疲倦，即使经过休息也难以缓解。这是因为肝脏功能受损，代谢能力下降，能量产生不足等多种因素导致。例如，肝脏是体内物质代谢的重要器官，肝功能衰竭时，糖类、脂肪、蛋白质等物质的代谢紊乱，能量生成减少，从而使患者出现乏力感，这种情况在各年龄段肝功能衰竭患者中均可能出现，与患者的基础健康状况、肝功能损害程度等相关。
2.发热：部分肝功能衰竭患者会出现发热症状，体温可在37.5-38.5℃左右，甚至更高。发热的原因可能与肝脏解毒功能下降，体内毒素积聚引起的吸收热有关，也可能是合并了感染等情况。不同年龄的患者发热表现可能有所差异，儿童肝功能衰竭时发热可能伴随精神萎靡等表现，需要密切监测体温及其他相关指标；老年患者发热则需警惕可能存在的感染等复杂情况，因为老年人免疫力相对较低，感染后病情变化可能较快。
（二）消化系统症状
1.食欲不振：患者进食欲望明显降低，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损后，胆汁分泌和代谢异常，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血等因素有关。例如，肝脏分泌的胆汁是消化脂肪的重要物质，肝功能衰竭时胆汁分泌减少，脂肪消化受影响，导致患者出现食欲不振，各个年龄段的肝功能衰竭患者均可能出现此症状，儿童可能表现为拒食等情况，需要通过调整饮食结构等非药物方式尽量保证营养摄入。
2.恶心、呕吐：较为常见，可在疾病不同阶段出现。其发生机制与肝功能衰竭导致的胃肠道功能紊乱、毒素刺激胃肠道黏膜等有关。比如，体内毒素积聚刺激胃肠道，引起胃肠道平滑肌痉挛等，从而导致恶心、呕吐。不同年龄患者的表现可能不同，儿童肝功能衰竭时呕吐可能影响营养摄入和水电解质平衡，需要特别关注补液等支持治疗；老年患者呕吐可能增加误吸风险，需采取相应措施防止误吸发生。
3.腹胀：患者自觉腹部胀满不适。这与胃肠道淤血、消化功能减退、腹水形成等因素有关。肝功能衰竭时，门静脉高压可导致胃肠道淤血，影响胃肠道蠕动和消化功能，同时可能出现腹水，进一步加重腹胀症状。各年龄段患者均可能存在腹胀情况，儿童腹胀可能影响其腹部外观和舒适度，老年患者腹胀可能影响呼吸等功能，需要关注腹胀程度及相关伴随症状。
（三）黄疸
1.皮肤、巩膜黄染：是肝功能衰竭较具特征性的表现之一。由于肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血清胆红素水平升高，进而出现皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度可轻可重，轻者仅表现为皮肤轻度发黄，重者全身皮肤呈深黄色，甚至伴有瘙痒等症状。不同年龄患者黄疸表现可能有所不同，新生儿肝功能衰竭时黄疸可能进展较快，需要密切监测胆红素水平变化；成人患者黄疸则需结合其他肝功能指标综合判断病情。
（四）出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑：由于肝脏合成凝血因子减少，患者可出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。例如，肝脏是多种凝血因子（如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）合成的场所，肝功能衰竭时这些凝血因子合成不足，导致凝血功能障碍，引起皮肤黏膜出血。各年龄段患者均可能出现皮肤瘀点、瘀斑，儿童肝功能衰竭时皮肤娇嫩，瘀点、瘀斑可能更易观察到；老年患者由于血管弹性等因素，出血表现可能与其他人群有所不同，但本质都是凝血功能异常导致。
2.鼻出血、牙龈出血：也是常见的出血表现。鼻腔黏膜和牙龈组织血管丰富，当凝血功能异常时，容易发生鼻出血和牙龈出血。不同年龄患者鼻出血、牙龈出血的频率和严重程度可能不同，儿童鼻出血可能因玩耍等因素增加出血风险，需要注意避免挖鼻等不良习惯；老年患者鼻出血、牙龈出血可能与同时存在的心血管疾病等因素相互影响，需要综合评估和处理。
（五）神经系统症状
1.肝性脑病相关表现
早期：可能出现性格改变、行为异常等。例如，患者原本性格开朗的可能变得抑郁，原本安静的可能变得烦躁不安，或者出现书写障碍、随地便溺等行为异常。这是因为肝功能衰竭时，体内毒素不能正常代谢，积聚后影响大脑功能。不同年龄患者肝性脑病早期表现可能有所差异，儿童肝功能衰竭时肝性脑病早期表现可能更难被察觉，需要密切观察患儿的精神状态和行为变化；成人患者可能更容易被发现性格和行为的异常改变。
进展期：可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。随着病情进展，患者意识水平逐渐下降，从嗜睡到昏睡，再到昏迷。昏迷又可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷等不同阶段。在不同年龄患者中，昏迷的表现也有特点，儿童肝功能衰竭发生昏迷时，可能伴有肌张力改变等表现，需要根据患儿具体情况进行相应的支持和监护；老年患者昏迷时可能合并其他基础疾病，增加治疗难度和风险。
（六）肝肾综合征相关表现
1.少尿或无尿：肝功能衰竭患者可能出现肝肾综合征，导致肾脏功能受损，表现为尿量减少，甚至无尿。其发生机制与肝功能衰竭时有效循环血容量减少、肾血管收缩等因素有关。不同年龄患者少尿或无尿的表现可能不同，儿童肝肾综合征时尿量减少可能影响其生长发育相关指标的监测；老年患者少尿或无尿则可能加重其基础疾病的发展，需要密切关注肾功能变化及进行相应的液体管理等措施。
