卵巢癌的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查，不同特殊人群检查有不同注意事项。体格检查含妇科和全身检查，可初步了解卵巢及身体整体状况；实验室检查有肿瘤标志物检测（如CA125、HE4、AFP、hCG等）和其他血液检查；影像学检查包括超声（经腹部和经阴道）、CT、MRI、PETCT，能显示卵巢及周边情况以辅助诊断和分期；病理检查有腹腔镜检查和手术切除标本病理检查，是确诊关键。特殊人群方面，年轻女性要鉴别生理性囊肿，避免过度诊疗；老年女性检查需考虑身体耐受性和基础疾病；孕期女性常用超声，检查要权衡对孕妇和胎儿的影响；有家族遗传史女性应定期筛查，可考虑基因检测。
一、体格检查
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊来触诊子宫、附件等部位。对于有性生活的女性，这是一项常规且重要的检查。可以了解卵巢的大小、形状、质地、有无肿块等情况。如果卵巢部位触及到异常的肿块，且肿块质地较硬、活动度差，与周围组织粘连，可能提示有卵巢病变的可能。
2.全身检查：观察患者的一般状况，如有无消瘦、贫血等恶病质表现。检查浅表淋巴结，特别是锁骨上和腹股沟淋巴结，若发现肿大的淋巴结，可能提示卵巢癌已经发生了转移。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检测
CA125：是卵巢癌最常用的肿瘤标志物。大部分卵巢上皮癌患者血清CA125水平会升高，尤其在浆液性卵巢癌中更为明显。不过，一些其他情况如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高。绝经后女性CA125升高更有临床意义，一般来说，CA125正常参考值在35U/ml以下，若明显高于此值，需进一步检查。
HE4：人附睾蛋白4，在卵巢癌的诊断中具有较高的特异性和敏感性。与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。正常参考范围一般在0140pmol/L，升高时提示可能存在卵巢癌。
AFP：甲胎蛋白，主要用于卵巢内胚窦瘤的诊断和监测。卵巢内胚窦瘤是一种恶性程度较高的卵巢生殖细胞肿瘤，患者血清AFP水平通常会显著升高。正常参考值一般小于25μg/L。
hCG：人绒毛膜促性腺激素，对于卵巢绒癌等生殖细胞肿瘤有诊断价值。卵巢绒癌是一种能产生hCG的肿瘤，检测血清hCG水平有助于早期发现和诊断。正常未怀孕女性hCG水平很低，若异常升高需警惕。
2.其他血液检查：包括血常规、肝肾功能等。血常规可以了解患者是否有贫血等情况，因为卵巢癌患者可能因长期消耗、肿瘤出血等导致贫血。肝肾功能检查有助于评估患者的身体状况和肝脏、肾脏的功能，为后续可能的治疗提供参考。
三、影像学检查
1.超声检查
经腹部超声：可以清晰显示卵巢的形态、大小、结构及有无肿物。能够初步判断肿物是囊性、实性还是混合性，以及肿物的边界、内部回声等情况。对于较大的卵巢肿物，经腹部超声可以较好地观察其全貌。一般适用于所有女性，尤其是未婚女性。
经阴道超声：对于有性生活的女性，经阴道超声能更清晰地观察卵巢的细微结构，对早期卵巢癌的诊断价值更高。它可以检测到较小的卵巢肿物，并且能更准确地判断肿物的血流情况。血流丰富的肿物恶性可能性相对较高。
2.CT检查：可以清晰显示盆腔和腹部的解剖结构，对于判断卵巢癌的分期有重要意义。能够发现卵巢的肿物以及周围组织和器官的受累情况，如有无淋巴结转移、肝脏转移等。CT检查对于制定治疗方案有重要的指导作用。
3.MRI检查：软组织分辨率高，能够更准确地显示卵巢肿物的特征以及与周围组织的关系。对于一些CT难以判断的病变，MRI可以提供更详细的信息，有助于明确诊断。不过，MRI检查费用相对较高，检查时间较长。
4.PETCT检查：将PET的功能代谢显像与CT的解剖结构显像相结合，能够发现全身的肿瘤病灶。对于判断卵巢癌是否有远处转移有重要价值，尤其适用于怀疑有转移但常规检查未能明确的患者。
四、病理检查
1.腹腔镜检查：可以直接观察卵巢及盆腔、腹腔的情况，同时可以取组织进行病理检查，是诊断卵巢癌的金标准。在腹腔镜下，可以清晰看到卵巢肿物的外观、大小、与周围组织的粘连情况等，并可取病变组织进行活检，明确肿瘤的性质。不过，腹腔镜检查是一种有创检查，可能会有出血、感染等并发症。
2.手术切除标本病理检查：对于一些通过其他检查高度怀疑卵巢癌的患者，进行手术切除卵巢肿物后，将标本送病理检查，以最终明确诊断和肿瘤的分期。这对于制定后续的治疗方案至关重要。
特殊人群温馨提示：
1.年轻女性：对于青春期女性，卵巢正处于发育阶段，一些生理性的卵巢囊肿较为常见。在检查时需要仔细鉴别，避免过度诊断和治疗。如果发现卵巢肿物，不要过于紧张，应及时就医，遵医嘱进行进一步检查和观察。对于有家族遗传史的年轻女性，建议定期进行卵巢癌相关的筛查。
2.老年女性：老年女性身体机能相对较差，在进行各项检查时可能耐受性较差。在选择检查方法时，需要综合考虑患者的身体状况。例如，对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，尽量选择无创或微创的检查方法。同时，老年女性可能合并有多种基础疾病，在检查和诊断过程中需要关注这些基础疾病对卵巢癌诊断和治疗的影响。
3.孕期女性：孕期女性卵巢会发生一些生理性变化，同时检查方法的选择也受到一定限制。超声检查是孕期常用的检查方法，相对安全。在孕期发现卵巢肿物时，需要与妇产科医生和肿瘤科医生共同评估，权衡检查和治疗对孕妇和胎儿的影响。一般不建议在孕期进行有创的检查，除非病情非常需要。
4.有家族遗传史的女性：有卵巢癌家族遗传史的女性患卵巢癌的风险相对较高，建议从年轻时开始定期进行卵巢癌筛查，包括肿瘤标志物检测和超声检查等。同时，可以考虑进行基因检测，如BRCA1和BRCA2基因检测，若检测结果为阳性，需要更加密切地随访和监测。
