牙齿松动
牙齿松动常见原因有牙周炎、外伤、咬合创伤、牙根吸收、颌骨疾病等；评估检查包括临床检查和影像学检查（X线片、CBCT）；治疗方法因病因不同而异，如牙周炎需基础治疗、手术等，外伤分轻中重度处理等；预防需保持良好口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良习惯、控制全身疾病。
一、牙齿松动的常见原因
1.牙周炎：是导致牙齿松动最常见的原因之一。牙周组织长期受到菌斑、牙石等刺激，引发慢性炎症，使得牙槽骨逐渐吸收，支持牙齿的力量减弱，从而出现牙齿松动。牙周炎在各个年龄段都可能发生，尤其与口腔卫生状况密切相关，长期口腔清洁不到位的人群患病风险更高。例如，有研究表明，牙周炎患者中约70%存在不同程度的牙齿松动情况。
2.外伤：牙齿受到外力撞击等外伤时，可能会导致牙齿松动，甚至脱位。这种情况在年轻人中较为常见，多与意外事故、运动损伤等有关。比如打篮球时被碰撞、摔倒时面部着地等都可能造成牙齿外伤，引发松动。
3.咬合创伤：不正常的咬合关系会使牙齿承受过大的咬合力，长期如此会导致牙周组织损伤，引起牙齿松动。这与个人的咬合习惯、牙齿排列不齐等因素有关，不同年龄和性别的人群都可能出现，若不及时纠正咬合问题，牙齿松动可能会逐渐加重。
4.牙根吸收：某些全身性疾病或局部因素可能导致牙根吸收，如青少年牙周炎、正畸治疗过程中、根尖周病变等情况都可能引发牙根吸收，进而造成牙齿松动。不同年龄段都可能涉及，例如青少年在正畸治疗时若出现牙根吸收，就可能导致牙齿松动。
5.颌骨疾病：颌骨的囊肿、肿瘤等疾病会破坏颌骨的正常结构，影响牙齿的支持，导致牙齿松动。这种情况相对较少见，但也需要引起重视，各个年龄段都有可能发生，不同性质的颌骨疾病对牙齿松动的影响程度不同。
二、牙齿松动的评估与检查
1.临床检查：医生会通过视诊观察牙齿松动的程度、牙龈状况等，例如查看牙龈是否红肿、有无退缩、牙石堆积等情况。还会进行探诊，检查牙周袋的深度、附着丧失等，以此初步判断牙周组织的健康状况。
2.影像学检查
X线片：可以了解牙槽骨吸收的程度、牙根的情况以及有无颌骨病变等。通过X线片能清晰看到牙槽骨的高度、密度变化，对于诊断牙周炎、牙根吸收等情况有重要价值，不同年龄的患者都可以进行X线检查，且安全性较高。
CBCT（锥形束CT）：对于一些复杂情况，如颌骨病变的详细观察、牙齿周围组织的三维结构评估等，CBCT比普通X线片更具优势。它能提供更精准的图像信息，但相对X线片费用较高，根据病情需要选择是否进行。
三、牙齿松动的治疗方法
1.牙周炎导致的牙齿松动治疗
基础治疗：包括口腔清洁指导，如教会患者正确的刷牙方法（巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟）、使用牙线等。还会进行龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，去除菌斑、牙石等局部刺激因素，一般需要多次治疗来控制牙周炎症。
牙周手术：如果基础治疗后牙齿松动仍较明显，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生。
松牙固定：对于松动的牙齿，可以通过牙周夹板等方法将松动牙与相邻的稳固牙齿固定在一起，分散咬合力，为牙周组织的修复创造条件。
2.外伤导致的牙齿松动治疗
轻度外伤：如果牙齿松动不严重，可让患牙休息一段时间，避免咬硬物，一般松动的牙齿可逐渐自行恢复稳固。
中重度外伤：需要进行复位、固定等处理。若牙齿脱位，可能需要进行再植术等，具体治疗方案需根据牙齿损伤的具体情况由医生制定。
3.咬合创伤导致的牙齿松动治疗：需要进行咬合调整，通过调磨牙齿的过高咬合点，使牙齿的咬合关系恢复正常，减轻牙齿所受的创伤，从而缓解牙齿松动情况。
4.牙根吸收导致的牙齿松动治疗：根据牙根吸收的原因和程度采取相应措施。如果是正畸治疗引起的轻度牙根吸收导致的松动，可能需要调整正畸治疗方案；如果是其他严重原因导致的牙根吸收，可能需要考虑拔除松动牙齿等进一步处理。
5.颌骨疾病导致的牙齿松动治疗：针对颌骨的囊肿、肿瘤等疾病进行相应的治疗，如手术切除病变组织等。在治疗颌骨疾病的过程中，会根据牙齿松动的情况采取相应的固定或拔除等处理措施。
四、预防牙齿松动的建议
1.保持良好口腔卫生
正确刷牙：每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，选择软毛牙刷，确保将牙齿的各个面都清洁到位，包括牙面、牙龈沟等部位。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，一般3岁左右可以开始学习刷牙，6岁左右逐渐掌握正确的刷牙方法。
使用牙线和漱口水：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑，对于成年人尤其是牙齿排列较紧密的人群非常重要。漱口水可以辅助清洁口腔，减少口腔内的细菌数量，但不能替代刷牙和牙线清洁。对于儿童，应选择适合儿童的无酒精漱口水，并在家长监督下使用。
2.定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙。成年人一般每年至少洗牙一次，儿童也应定期进行口腔检查，以便早期发现口腔问题，如龋齿、牙周炎等，及时进行处理，预防牙齿松动等问题的发生。
3.纠正不良习惯
避免咬硬物：不要用牙齿咬过硬的食物，如坚果、骨头等，以免造成牙齿外伤和咬合创伤。儿童在换牙期和恒牙期尤其要注意，避免养成咬笔、咬指甲等不良习惯，这些习惯可能会影响牙齿的正常发育和排列。
纠正偏侧咀嚼等不良咀嚼习惯：长期偏侧咀嚼会导致两侧咀嚼肌发育不对称，还可能引起牙齿的咬合紊乱和牙齿松动。要纠正这种不良习惯，使两侧牙齿均匀咀嚼食物。
4.控制全身疾病：一些全身性疾病如糖尿病等会影响牙周组织的健康，增加牙周炎的发生风险，进而导致牙齿松动。因此，患有糖尿病等全身性疾病的患者要积极控制病情，将血糖等指标控制在合理范围内，有助于预防牙齿松动。对于孕妇，孕期由于激素水平的变化，更容易发生牙周炎，要特别注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防孕期牙周疾病导致的牙齿松动。
