近视眼的防治方法

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李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

近视可通过改善用眼环境（保证适宜光线、正确用眼距离姿势）、合理用眼时间（学习休息结合、控制屏幕时间）、增加户外活动（每天超2小时）、均衡饮食（摄入含特定营养的食物）来预防；治疗包括光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）和手术矫正（准分子激光手术、ICL晶体植入术）；特殊人群中儿童需家长关注用眼环境等并定期查视力、首选框架眼镜；青少年要合理安排用眼等，进展快可考虑角膜塑形镜；成年人要保持良好用眼习惯、定期检查，可选择合适矫正方式且手术要充分了解风险等

一、近视的预防方法

（一）改善用眼环境

1.光线要求：室内照明要适宜，避免过强或过暗的光线。一般阅读时，照度应保持在300-500勒克斯左右，过强光线会引起眼睛疲劳，过暗光线会使眼睛过度调节。对于儿童青少年，在学习时应使用无频闪、色温适宜的台灯，保证桌面有均匀的光线分布。

2.用眼距离与姿势：保持正确的读写姿势，眼睛与书本、电脑屏幕等的距离应保持在33厘米（1尺）左右。避免躺着、趴着或走路时看书、看电子设备。儿童青少年在使用电子设备学习时，屏幕应略低于眼睛水平位置，视线与屏幕保持1米以上距离。

（二）合理用眼时间

1.学习与休息结合：对于儿童青少年，每连续用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可以远眺、做眼保健操等。例如，采用20-20-20法则，即每看20分钟电子屏幕，就看向20英尺（约6米）以外的物体，持续20秒。成年人也应遵循类似的原则，避免长时间连续用眼导致眼睛疲劳进而引发近视。

2.控制屏幕时间：限制儿童青少年使用电子设备的时间，学龄前儿童每天不超过1小时，学龄儿童每天不超过2小时。减少不必要的电子屏幕接触，如避免长时间玩游戏、刷短视频等。

（三）增加户外活动

1.户外光照作用：每天保证2小时以上的户外活动时间。户外的自然光照可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。无论是儿童还是成年人，多参与户外活动，如散步、跑步、打球等，都有助于降低近视发生风险。对于儿童来说，在课余时间多到户外玩耍，接触自然光线，对眼睛发育有益。

（四）均衡饮食

1.营养摄入：保证饮食均衡，摄入富含维生素A、C、E、叶黄素以及锌、硒等微量元素的食物。例如，动物肝脏、胡萝卜富含维生素A；柑橘类水果富含维生素C；坚果、绿叶蔬菜含有叶黄素等。维生素A参与视网膜内视紫质的合成，缺乏时易患夜盲症，进而影响眼睛正常功能；维生素C、E具有抗氧化作用，保护眼睛免受自由基损伤；叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素，有助于过滤蓝光，保护眼睛。

二、近视的治疗方法

（一）光学矫正

1.框架眼镜：是最常见的矫正方法。通过验光确定合适的度数后，佩戴框架眼镜可以清晰视物，缓解眼睛疲劳。对于儿童青少年，需要定期验光，因为其眼睛的屈光状态可能会随着生长发育而变化。框架眼镜的材质和款式多样，可根据个人需求选择，如对于运动爱好者可选择运动型框架眼镜，保证佩戴的稳定性。

2.角膜接触镜

软镜：分为日抛、周抛、月抛等不同类型。透气性好的软镜可以减少眼部感染风险，适合低度数近视且眼部健康的人群。但佩戴时需注意卫生，按照规范的操作流程进行佩戴和摘取。

硬镜（RGP）：硬性透气性角膜接触镜，矫正近视的效果相对稳定，尤其对于控制青少年近视进展有一定优势。它可以改变角膜的形态，延缓眼轴增长，但佩戴初期可能会有异物感，需要一定时间适应，且对佩戴者的眼部卫生要求较高，需要定期复查。

（二）手术矫正

1.准分子激光手术：适用于18周岁以上，近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度）的人群。通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而达到矫正近视的目的。但手术有一定的适应证和禁忌证，如患有严重干眼症、角膜病变、自身免疫性疾病等人群不适合该手术。

2.ICL晶体植入术：对于高度近视（近视度数大于1200度）或不适合做激光手术的人群，可以考虑ICL晶体植入术。通过将人工晶体植入眼内，矫正近视。该手术保留了眼睛的生理结构，可可逆性较强，但也有一定的手术风险，如感染、晶体移位等，需要严格把握适应证。

三、特殊人群近视防治注意事项

（一）儿童

1.预防方面：家长要密切关注儿童的用眼情况，确保儿童有良好的用眼环境，如合适的照明、正确的读写姿势等。鼓励儿童多参加户外活动，保证充足的营养摄入。定期带儿童进行视力检查，一般3-6岁儿童每半年检查一次视力，6岁以上儿童每年检查一次视力，以便早期发现近视问题并及时干预。