肝肾功能检查包括肝功能检查和肾功能检查。肝功能检查前需空腹8-12小时、避免剧烈运动和用药，项目有转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血功能指标等，方法是抽静脉血；肾功能检查前要注意饮食、避免剧烈运动和大量饮水，项目有肌酐、尿素氮、尿酸、尿常规、肾小球滤过率等，方法有抽静脉血、留清洁中段尿及公式计算等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、肾功能不全患者检查时各有注意事项，且儿童、孕妇等的指标参考范围与成人不同，医生会综合多种因素解读检查结果。
一、肝功能检查
1.检查前准备
空腹要求：一般需要空腹8-12小时，因为饮食会影响某些肝功能指标，如血脂、血糖等可能会升高，从而干扰对肝功能本身指标的准确判断。例如进食后甘油三酯可升高，影响胆红素等指标的检测结果。
避免剧烈运动：检查前一天应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使转氨酶等指标轻度升高。如长跑、打篮球等剧烈运动后，可能导致血清转氨酶暂时性升高。
避免用药：某些药物可能影响肝功能检查结果，如抗生素、抗结核药、降糖药等，在检查前应告知医生正在服用的药物，必要时可能需要停药后再检查。
2.检查项目及意义
转氨酶：包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，血清中含量升高。例如病毒性肝炎患者常出现ALT、AST明显升高；药物性肝损伤也可导致转氨酶升高。
胆红素：包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、梗阻性黄疸（如胆管结石、肿瘤）和溶血性黄疸（如溶血性贫血）。例如梗阻性黄疸时，直接胆红素显著升高；溶血性黄疸时，间接胆红素升高为主。
白蛋白：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低常见于慢性肝脏疾病（如肝硬化、慢性肝炎）、营养不良、肾病综合征等。例如肝硬化患者由于肝脏合成功能减退，白蛋白合成减少，可出现白蛋白降低。
球蛋白：与机体的免疫功能有关，球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病等。例如自身免疫性肝炎患者常伴有球蛋白升高。
凝血功能指标：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。肝脏是合成凝血因子的重要场所，当肝功能受损时，凝血因子合成减少，可导致凝血功能异常。例如重型肝炎患者常出现凝血功能明显异常，PT延长等。
3.检查方法：通常是抽取静脉血，然后通过实验室检测仪器对血液中的相关指标进行检测。
二、肾功能检查
1.检查前准备
饮食：检查前应注意饮食，避免大量进食高蛋白食物，因为高蛋白饮食可能会增加肾脏的负担，影响某些肾功能指标。例如大量摄入肉类后，尿素氮可能会暂时性升高。
避免剧烈运动：如同肝功能检查，剧烈运动可能会影响肾功能指标，检查前一天应避免剧烈运动。
避免大量饮水：检查前不要大量饮水，以免稀释尿液，影响尿液中某些成分的检测结果，如尿蛋白、尿肌酐等。
2.检查项目及意义
肌酐：分为血肌酐和尿肌酐。血肌酐主要反映肾小球的滤过功能，血肌酐升高常见于肾小球滤过功能减退，如各种原因引起的肾衰竭。例如慢性肾衰竭患者血肌酐会进行性升高。尿肌酐与肌肉代谢有关，24小时尿肌酐定量可以反映肌肉总量等情况。
尿素氮：主要反映肾脏排泄功能，尿素氮升高可见于肾脏疾病（如肾衰竭、肾炎）、高蛋白饮食、消化道出血等。例如消化道出血后，血液中的蛋白质被肠道吸收，可导致尿素氮升高，称为肠源性尿素氮升高。
尿酸：尿酸是嘌呤代谢的终产物，血尿酸升高常见于痛风、肾脏疾病、白血病等。例如痛风患者由于尿酸代谢异常，血尿酸明显升高；肾功能不全时，尿酸排泄减少，也可导致血尿酸升高。
尿常规：包括尿蛋白、尿潜血、尿白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管损伤，如肾炎、肾病综合征等；尿潜血阳性可能提示泌尿系统有出血情况，如结石、肿瘤等；尿白细胞阳性提示泌尿系统感染。
肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐等指标计算得出，是评估肾小球滤过功能的重要指标，能够更准确地反映肾脏的滤过情况，对于早期肾功能损伤的诊断有重要意义。例如糖尿病肾病早期，eGFR可能会出现下降。
3.检查方法
血肌酐、尿素氮、尿酸等：通过抽取静脉血进行检测。
尿常规：留取清洁中段尿进行检测。
肾小球滤过率：一般通过公式计算，需要结合血肌酐、年龄、性别等因素，公式为eGFR=186×（血肌酐）^(-1.154)×（年龄）^(-0.203)×0.742（女性）或1（男性）。
特殊人群注意事项
儿童：儿童进行肝肾功能检查时，静脉采血可能会有一定的恐惧和不配合，医护人员应尽量轻柔操作，安抚儿童情绪。在检查前要确保儿童空腹时间符合要求，对于不能配合空腹的幼儿，需由家长严格控制饮食时间。同时，儿童的肝肾功能指标参考范围与成人不同，医生会根据儿童的年龄、体重等因素综合判断检查结果。
孕妇：孕妇进行肝肾功能检查时，由于生理变化可能会影响一些指标。例如孕妇的血容量增加，可能会导致白蛋白相对降低；肾功能方面，由于肾脏负担加重，尿酸等指标可能会有一定变化。在检查前应告知医生怀孕情况，医生会结合孕期情况来解读检查结果。
老年人：老年人肝肾功能有所减退，检查前应注意是否有影响肝肾功能的基础疾病，如高血压、糖尿病等。在检查时，要注意静脉采血的操作难度可能增加，因为老年人血管可能较脆、弹性差。对于肾功能检查中的肌酐等指标，由于老年人肌肉量减少，血肌酐可能会偏低，医生需要综合考虑这些因素来判断老年人的肝肾功能情况。
肾功能不全患者：已经明确有肾功能不全的患者进行肝肾功能检查时，要注意检查过程中可能出现的一些特殊情况。例如在采血时要注意保护血管，避免反复穿刺加重肾脏负担。同时，对于这些患者的肝肾功能指标解读，需要结合其原发病情况，与正常人群的参考范围有所不同，医生会更关注指标的动态变化。
