月经前后外阴瘙痒怎么回事

月经前后女性外阴瘙痒受多种因素影响，包括生理因素（激素水平变化、阴道pH值改变、经血刺激，年轻及绝经后女性更易受影响）、卫生习惯因素（卫生巾使用不当、清洁过度或不足，忙碌女性及老年女性风险高）、疾病因素（阴道炎、外阴炎、外阴皮肤病、全身性疾病，肥胖及有阴道炎病史女性发生率高）、过敏因素（卫生巾和化纤内裤过敏，过敏体质及年轻女性可能性大）；应对措施有一般措施（注意个人卫生、选合适内裤、调整生活方式）、非药物治疗（局部冷敷、坐浴，儿童和孕妇需注意）、药物治疗（针对不同病因选药，孕妇、哺乳期女性和儿童用药需谨慎），若症状持续不缓解或加重应及时就医。

一、生理因素

1.激素水平变化：月经前后，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素水平降低可能导致阴道黏膜变薄、分泌物减少，阴道的自净能力下降，使得局部抵抗力减弱，容易受到外界病原体的侵袭，从而引发瘙痒。

2.阴道pH值改变：正常情况下，阴道呈酸性环境，这有助于抑制有害菌的生长。月经前后，经血的流出可能会改变阴道的pH值，使其酸性减弱，这种环境变化有利于某些细菌或真菌的滋生，如念珠菌，进而引起外阴瘙痒。

3.经血刺激：月经期间，经血中含有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，这些物质如果长时间停留在外阴，会对外阴皮肤产生刺激，尤其是对于皮肤较为敏感的女性，更容易出现瘙痒症状。

4.特殊人群影响：年轻女性可能由于卵巢功能尚未完全成熟，激素调节不稳定，月经前后激素波动更为明显，瘙痒症状可能相对更常见。而绝经后女性，本身雌激素水平就较低，月经前后激素的微小变化也可能加重阴道黏膜的萎缩和干燥，导致瘙痒。

二、卫生习惯因素

1.卫生巾使用不当：如果使用了质量不合格的卫生巾，其材质可能不透气、含有刺激性化学物质，会对外阴皮肤造成刺激。此外，长时间不更换卫生巾，会使外阴局部处于潮湿、闷热的环境中，有利于细菌滋生，引发瘙痒。

2.清洁过度或不足：过度清洁外阴，尤其是使用刺激性强的洗液，会破坏阴道的正常菌群平衡和酸碱环境，导致局部抵抗力下降，引起瘙痒。而清洁不足，外阴局部会积聚污垢、分泌物等，也容易滋生细菌，引发瘙痒。

3.特殊人群影响：生活方式较为忙碌的女性，可能无法及时更换卫生巾或进行外阴清洁。而一些老年女性可能由于行动不便，清洁外阴时不够彻底，增加了瘙痒的发生风险。

三、疾病因素

1.阴道炎

霉菌性阴道炎：由念珠菌感染引起，月经前后阴道环境的改变有利于念珠菌的生长繁殖。患者除了外阴瘙痒外，还可能伴有白带增多，呈豆腐渣样或凝乳状。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，可通过性接触传播。患者会出现外阴瘙痒，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有异味。

细菌性阴道炎：主要是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等有害菌大量繁殖引起。患者外阴瘙痒程度相对较轻，白带增多，呈灰白色，有鱼腥味。

2.外阴炎：外阴皮肤受到细菌、真菌、衣原体等病原体的感染，或者受到尿液、粪便等的刺激，都可能引发外阴炎，导致外阴瘙痒、红肿、疼痛等症状。

3.外阴皮肤病

外阴湿疹：与过敏、局部刺激等因素有关，表现为外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有剧烈瘙痒。

神经性皮炎：多与精神因素、局部摩擦等有关，患者会感到外阴阵发性瘙痒，搔抓后皮肤会增厚、苔藓样变。

硬化性苔藓：病因尚不明确，主要表现为外阴皮肤变白、变薄，弹性减退，伴有瘙痒、疼痛等症状，严重时可影响性生活和排尿。

4.全身性疾病

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增加，容易滋生细菌和真菌，尤其是念珠菌。月经前后女性身体抵抗力下降，更容易发生外阴念珠菌感染，引起瘙痒。

肝胆疾病：患有肝胆疾病的女性，体内胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高，可导致皮肤瘙痒，外阴部位也可能受到影响。

5.特殊人群影响：肥胖女性由于外阴局部容易出汗、摩擦，且更容易患糖尿病等全身性疾病，月经前后外阴瘙痒的发生率相对较高。有阴道炎病史的女性，月经前后身体抵抗力下降，阴道炎容易复发，导致瘙痒。

四、过敏因素

1.卫生巾过敏：部分女性可能对卫生巾中的某些成分过敏，如香料、染料、橡胶等，使用后会立即或在短时间内出现外阴瘙痒、红肿等过敏反应。

2.化纤内裤过敏：穿着化纤材质的内裤，其透气性差，会使外阴局部温度和湿度升高，容易滋生细菌。而且化纤材质还可能引起皮肤过敏，导致外阴瘙痒。

3.特殊人群影响：过敏体质的女性，无论是对卫生巾还是内裤材质，过敏的可能性都更高。年轻女性可能更追求时尚，选择一些材质特殊的内裤，增加了过敏的风险。

五、应对措施

1.一般措施

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，但不要过度清洁。月经期间要勤换卫生巾，选择质量合格、透气性好的产品。

选择合适的内裤：尽量选择纯棉材质的内裤，勤换洗，洗后在阳光下晾晒。

调整生活方式：避免吃辛辣、刺激性食物，保持充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强身体抵抗力。

特殊人群：老年女性行动不便时，家人应协助其做好外阴清洁。年轻女性在经期要注意休息，避免过度劳累。

2.非药物治疗

局部冷敷：外阴瘙痒时，可以用冷毛巾或冰袋对外阴进行冷敷，每次1520分钟，每天数次，能暂时缓解瘙痒症状，但要注意避免冻伤皮肤。

坐浴：使用温水或具有舒缓作用的中药坐浴，能清洁外阴、减轻瘙痒。但要注意坐浴的时间和温度，避免烫伤。

特殊人群：儿童和孕妇在进行坐浴时要特别注意水温、坐浴时间和药物的选择，避免对身体造成不良影响。

3.药物治疗

如果是由阴道炎引起的外阴瘙痒，需要根据不同的病原体选择相应的药物治疗。如霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，滴虫性阴道炎可使用抗滴虫药物，细菌性阴道炎可使用抗厌氧菌药物。

对于外阴皮肤病引起的瘙痒，可根据具体病情使用外用糖皮质激素、免疫调节剂等药物。

特殊人群：孕妇和哺乳期女性在使用药物时要谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。儿童用药要根据年龄和体重选择合适的药物和剂量。

4.及时就医：如果外阴瘙痒症状持续不缓解、加重，或伴有发热、疼痛、白带异常等症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。