牙龈臭可由口腔局部因素、全身系统性疾病及其他因素导致。口腔局部因素包括牙菌斑与牙结石、牙龈炎、智齿冠周炎等引发异味；全身系统性疾病如糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等可通过相应机制导致牙龈臭；其他因素有不良生活习惯（吸烟、饮酒、饮食）和药物因素，这些因素分别从不同方面影响口腔环境或机体状况从而造成牙龈臭。
一、口腔局部因素导致牙龈臭
1.牙菌斑与牙结石：牙菌斑是未矿化的细菌性沉积物，不断堆积在牙齿表面及牙龈边缘，其中的细菌分解食物残渣产生硫化物等有臭味的物质。牙结石则是牙菌斑矿化形成，会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，进一步加重异味。例如，有研究表明，牙周炎患者口腔中牙菌斑和牙结石的存在与牙龈臭密切相关，菌斑指数和龈沟出血指数较高的人群，牙龈臭的发生率明显升高。不同年龄段人群，儿童口腔卫生维护不佳时也易形成牙菌斑和牙结石引发牙龈臭；女性在生理期等激素水平变化时，牙龈对菌斑的敏感性增加，更易因菌斑堆积出现牙龈臭；长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，口腔环境更有利于菌斑和牙结石形成，从而导致牙龈臭风险增加；有牙周病史的人群，牙龈臭复发或加重的可能性更大。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织受到细菌感染等刺激引发的炎症，牙龈会出现红肿、易出血等症状，炎症部位的细菌代谢会产生异味。比如，细菌感染导致牙龈组织发生炎症反应，白细胞等免疫细胞与细菌相互作用过程中会产生一些有异味的代谢产物。儿童牙龈炎可能与刷牙不彻底等因素有关；女性牙龈炎的发生可能与生理周期中激素变化导致牙龈对炎症刺激更敏感有关；长期服用某些药物（如抗癫痫药等）的人群可能因药物副作用诱发牙龈炎进而出现牙龈臭；有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，免疫力下降，更容易患牙龈炎并伴有牙龈臭。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，局部会有肿胀、疼痛，食物残渣易嵌塞在智齿周围，细菌滋生产生臭味。不同年龄人群都可能长智齿，青年人群较为常见；女性智齿冠周炎的发生可能与智齿萌出时口腔局部环境变化有关；长期熬夜、免疫力低下的人群更易患智齿冠周炎出现牙龈臭；有智齿萌出异常病史的人群，复发智齿冠周炎导致牙龈臭的风险较高。
二、全身系统性疾病导致牙龈臭
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时机体免疫力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈臭。研究发现，糖尿病患者牙周炎的患病率明显高于非糖尿病患者，且病情更严重，牙龈臭的发生率也更高。不同年龄段糖尿病患者都可能出现牙龈臭，儿童糖尿病相对少见，但一旦发生也可能因口腔卫生及全身状况影响出现牙龈臭；女性糖尿病患者在孕期等特殊时期，由于激素变化和血糖波动，牙龈臭的情况可能更易发生；长期高糖饮食、缺乏运动等生活方式的糖尿病患者，牙龈臭的风险更高；有长期糖尿病病史且血糖控制不稳定的人群，牙龈臭问题往往较为顽固。
2.呼吸系统疾病：如鼻窦炎，鼻窦与口腔通过鼻窦开口相通，鼻窦内的脓性分泌物倒流至口腔，可引起牙龈臭。慢性支气管炎等呼吸系统疾病患者，呼吸道分泌物中的异味物质也可能经口腔呼出导致牙龈臭。不同年龄人群都可能患呼吸系统疾病引发牙龈臭，儿童呼吸系统感染如鼻窦炎等可能导致牙龈臭；女性在经期等免疫力相对较低时，更易患鼻窦炎等呼吸系统疾病进而出现牙龈臭；长期吸烟、生活在污染环境中的人群，呼吸系统疾病发生率高，牙龈臭风险也增加；有慢性呼吸系统疾病病史的人群，牙龈臭可能是疾病复发或加重的伴随表现。
3.消化系统疾病：比如反流性食管炎，胃酸反流至口腔，会腐蚀口腔组织并带来异味，同时可能影响口腔内环境导致牙龈臭。胃炎、胃溃疡等消化系统疾病患者，胃肠功能紊乱，也可能出现口腔异味包括牙龈臭。不同年龄人群都可能患消化系统疾病引发牙龈臭，儿童消化系统功能发育不完善时可能因消化不良等出现牙龈臭；女性在孕期由于激素影响和子宫增大压迫胃部，更易患反流性食管炎等消化系统疾病导致牙龈臭；长期精神压力大、饮食不规律等生活方式的人群，消化系统疾病发生率高，牙龈臭风险增加；有消化系统疾病病史且病情控制不佳的人群，牙龈臭问题较常见。
三、其他因素导致牙龈臭
1.不良生活习惯
吸烟：烟草中的化学物质会残留在口腔中，不仅直接产生异味，还会影响口腔微生态环境，抑制唾液分泌，使口腔自洁作用减弱，增加牙菌斑、牙结石形成和牙龈炎症的发生风险，从而导致牙龈臭。不同年龄段吸烟者都可能出现牙龈臭，儿童虽较少吸烟，但被动吸烟也可能影响口腔健康导致牙龈臭；女性吸烟或被动吸烟时，由于激素等因素影响，牙龈臭问题可能更明显；长期大量吸烟的人群，牙龈臭程度往往较重；有吸烟史的人群，戒烟后口腔异味包括牙龈臭通常会有所改善。
饮酒：酒精会使口腔干燥，降低口腔的自洁能力，同时酒精代谢产物可能通过口腔呼出产生异味，而且饮酒后往往会进食一些刺激性食物，进一步加重口腔异味包括牙龈臭。不同年龄饮酒人群都可能出现牙龈臭，青年饮酒人群较为常见；女性饮酒后牙龈臭的发生可能与女性生理特点及饮酒后口腔环境变化有关；长期大量饮酒的人群，牙龈臭问题更突出；有饮酒史且口腔卫生不佳的人群，牙龈臭风险更高。
饮食：经常食用大蒜、洋葱等具有刺激性气味的食物，其气味会残留在口腔中导致牙龈臭。长期进食高糖、高脂肪食物，易滋生细菌产生异味，同时这些食物也不利于口腔健康，增加牙龈炎症等问题发生风险进而导致牙龈臭。不同年龄人群都可能因饮食导致牙龈臭，儿童过多食用糖果等高糖食物易出现牙龈臭；女性在特殊时期如孕期，饮食结构改变若不合理也可能引发牙龈臭；长期高糖高脂饮食的人群，牙龈臭问题较常见；有不良饮食习惯且口腔卫生维护差的人群，牙龈臭情况更易出现。
2.药物因素：某些药物可能导致口腔干燥，如抗组胺药、降压药等，口腔干燥会使细菌繁殖加快，产生异味导致牙龈臭。不同年龄服用相关药物的人群都可能出现牙龈臭，儿童服用某些药物时需特别注意口腔干燥等副作用引发的牙龈臭；女性服用药物时，由于生理特点可能对药物副作用更敏感，易出现牙龈臭；长期服用特定药物的人群，需关注药物导致牙龈臭的可能性；有药物过敏史或正在服用多种药物的人群，更要留意药物相关的牙龈臭问题。
