牙龈瘤样增生是什么意思

牙龈瘤样增生是发生在牙龈组织类似肿瘤外形及有易复发等生物学行为的增生物，病因包括局部刺激因素（菌斑、牙石、不良修复体）和激素变化因素（妊娠、青春期），临床表现有牙龈肿块、颜色改变及影响咀嚼功能等，诊断靠临床检查（视诊、触诊）和影像学检查（X线），治疗需去除局部刺激因素并手术切除病变组织，预防要保持良好口腔卫生和定期口腔检查。

病因及相关因素

局部刺激因素

菌斑、牙石：口腔内长期存在的菌斑、牙石等局部刺激物，会不断刺激牙龈组织，引发炎症反应，进而可能导致牙龈瘤样增生。例如，长期不注意口腔卫生，菌斑、牙石堆积较多的人群，患牙龈瘤样增生的风险相对较高。不同年龄阶段的人群，若口腔卫生状况不佳，都可能受到菌斑、牙石的影响。对于儿童来说，不良的口腔卫生习惯，如刷牙不认真等，容易导致菌斑、牙石积聚；成年人若忽视口腔清洁，也会面临同样问题。

不良修复体：不合适的假牙等不良修复体，会持续摩擦牙龈组织，引起牙龈的慢性炎症，从而促使牙龈瘤样增生的发生。不同性别在佩戴不良修复体后，受到的影响可能因个体口腔的具体情况而异，但总体都会对牙龈造成刺激。生活方式中如果经常需要佩戴修复体且修复体不合适，就会增加患病风险。有过口腔修复治疗病史且修复体不合适的人群，更应关注牙龈状况。

激素变化因素

妊娠：女性在妊娠期间，体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈瘤样增生。妊娠期女性由于激素改变，即使没有明显的局部刺激因素，也可能出现牙龈的增生情况。年龄处于育龄阶段的女性，在妊娠期间需要特别注意口腔卫生和牙龈健康，因为激素变化可能导致牙龈瘤样增生的发生风险增加。

青春期：青春期时，人体激素水平也会发生波动，雄激素等激素水平的变化可能影响牙龈组织，使得牙龈对局部刺激的敏感性提高，容易出现牙龈瘤样增生。处于青春期的青少年，无论男女，都可能因为激素变化而面临牙龈瘤样增生的风险，需要注意保持良好的口腔卫生来预防。

临床表现

牙龈部位的表现

牙龈肿块：通常表现为牙龈上的局限性肿块，大小不一，形状可为圆形、椭圆形等。肿块质地可能软硬不一，有的较软，有的相对较硬。例如，一些较小的牙龈瘤样增生可能只是牙龈上稍微隆起的小肿块，而较大的则可能明显突出于牙龈表面。不同年龄的人群，肿块的大小和表现可能有所不同，儿童的肿块可能相对较小且生长速度可能相对较慢，成年人的肿块大小则因个体差异和病情发展而异。

颜色改变：牙龈肿块的颜色可能与周围正常牙龈组织不同，可能呈红色或粉红色，若伴有炎症，颜色可能更红，且可能伴有肿胀。在不同性别中，颜色改变的表现可能没有明显的性别差异，但年龄因素可能会影响颜色改变的程度和表现，比如儿童的牙龈组织相对较嫩，颜色改变可能更明显。

对口腔功能的影响

咀嚼功能：较大的牙龈瘤样增生可能会影响咀嚼功能，导致咀嚼时不适，影响食物的充分咀嚼，进而影响消化吸收。不同年龄的人群，咀嚼功能受到的影响程度不同。儿童正处于生长发育阶段，咀嚼功能受到影响可能会影响营养的摄入和生长；成年人的咀嚼功能受到影响则会影响日常生活中的饮食体验和营养摄取。性别差异在咀嚼功能受影响方面可能不明显，但生活方式中如果本身咀嚼习惯不好，再加上牙龈瘤样增生，会加重对咀嚼功能的影响。

诊断方法

临床检查

视诊：医生通过肉眼观察牙龈的外观，查看是否有异常的肿块、颜色改变等情况。在检查过程中，需要注意观察肿块的位置、大小、形状、颜色等特征。不同年龄的患者，视诊时的关注点可能有所不同，对于儿童要注意观察牙龈的发育情况和肿块对牙龈生长的影响；对于成年人则更关注肿块对口腔功能和整体口腔健康的影响。

触诊：用手指触摸牙龈肿块，了解其质地、活动度等情况。质地是柔软还是坚硬，活动度是可以推动还是固定等，这些信息有助于初步判断病变的性质。在触诊过程中，要注意根据不同年龄患者的特点调整力度，儿童的牙龈组织较娇嫩，触诊力度要轻柔；成年人则可以根据情况适当调整力度，但要避免引起患者过度不适。

影像学检查

X线检查：可以帮助医生了解牙龈肿块下方的牙槽骨等情况，查看是否有骨质的破坏等。X线检查对于判断牙龈瘤样增生是否累及牙槽骨等有重要意义。不同年龄的患者进行X线检查时，需要根据年龄调整辐射剂量等，但一般来说，X线检查可以为诊断提供牙槽骨方面的信息，辅助判断病情。

治疗原则

去除局部刺激因素

口腔清洁指导：对于所有患者，无论年龄、性别，都需要进行口腔清洁指导，教导正确的刷牙方法和使用牙线等口腔清洁工具的方法，以去除菌斑、牙石等局部刺激物。儿童需要在家长的帮助下进行口腔清洁，家长要起到监督和协助的作用；成年人则需要自己养成良好的口腔清洁习惯。

调整或去除不良修复体：如果存在不良修复体，需要根据具体情况调整或去除不良修复体，以消除对牙龈的持续刺激。对于不同年龄的患者，调整或去除不良修复体的操作需要考虑患者的配合程度和口腔的具体状况。例如，儿童可能需要在相对舒适和配合的状态下进行修复体的调整或更换，成年人则可以根据自身情况配合医生进行相应操作。

手术治疗

病变组织切除：对于明显的牙龈瘤样增生，通常需要进行手术切除病变组织。手术切除要尽量彻底，以减少复发的风险。在手术过程中，需要根据患者的年龄、健康状况等选择合适的麻醉方式和手术操作方法。儿童由于身体发育尚未完全，手术时需要特别注意麻醉的安全性和手术对儿童生长发育的影响；成年人则根据自身的身体状况进行手术安排。

预防措施

保持良好口腔卫生

正确刷牙：每天早晚采用巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。不同年龄的人群需要掌握正确的刷牙方法，儿童需要家长帮助监督和指导刷牙；成年人则要自觉坚持正确的刷牙方式。

使用牙线等辅助工具：定期使用牙线等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于不同年龄的人群，使用牙线等工具的难度和频率可能不同，儿童可能需要在家长帮助下学习使用牙线；成年人则可以根据自己的口腔情况合理使用。

定期口腔检查

成年人：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔内的问题并进行处理。成年人由于工作等原因可能容易忽视口腔健康，但定期口腔检查可以早期发现牙龈瘤样增生等问题，及时干预。

儿童：从萌出第一颗牙齿开始，就应定期进行口腔检查，一般每半年至一年检查一次，以便早期发现口腔问题并进行预防和治疗，保障儿童口腔健康和正常生长发育。