牙龈萎缩是牙龈缘向根方退缩致牙根暴露，下牙龈萎缩有边缘异常等表现，其常见原因包括牙周疾病（牙周炎、牙龈炎未及时治）、刷牙方法不当、不良修复体、正畸力不当、全身性疾病（糖尿病、血液系统疾病），预防需保持良好口腔卫生（正确刷牙、用牙线等）、定期口腔检查和洁治、纠正不良习惯、控制全身性疾病。
一、牙龈萎缩的定义及下牙龈萎缩的一般表现
牙龈萎缩是指牙龈缘位置向根方退缩，使牙根暴露的现象，下牙龈萎缩主要表现为下牙龈边缘位置异常、牙根可能部分暴露等，患者可能会感觉牙齿敏感等。
二、下牙龈萎缩的常见原因
1.牙周疾病
牙周炎：牙周炎是导致牙龈萎缩的主要原因之一。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。牙菌斑中的细菌及其毒素长期刺激牙龈组织，会引起牙龈的炎症、出血、牙周袋形成，进而导致牙槽骨吸收，牙龈逐渐萎缩。研究表明，牙周炎患者中牙龈萎缩的发生率较高，约有70%以上的牙周炎患者存在不同程度的牙龈萎缩情况。在年龄方面，中老年人由于牙周组织随着年龄增长而逐渐出现退变等因素，更容易患牙周炎进而导致牙龈萎缩；从生活方式看，口腔卫生不良，长期不刷牙、不使用牙线等，会使牙菌斑大量堆积，增加患牙周炎的风险，从而引发下牙龈萎缩。
牙龈炎未及时治疗：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑、牙石等局部刺激因素引起。如果牙龈炎没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐向深部牙周组织蔓延，破坏牙周支持组织，最终导致牙龈萎缩。一般来说，任何年龄段都可能患牙龈炎，但如果不注意口腔卫生，各年龄段都有发展为牙龈萎缩的可能，青少年如果口腔卫生差也可能发生牙龈炎未及时治疗进而导致下牙龈萎缩。
2.刷牙方法不当
横刷法刷牙：长期采用横刷法刷牙会对牙龈造成机械性损伤。横刷法刷牙时，刷毛与牙龈呈水平方向，在刷牙过程中会不断摩擦牙龈，导致牙龈乳头退缩，长期下来就可能引起下牙龈萎缩。例如，一些中老年人习惯了横刷法刷牙，由于刷牙力度等控制不当，更容易出现下牙龈萎缩情况；从生活方式角度，很多人因为没有掌握正确刷牙方法，长期错误刷牙，增加了下牙龈萎缩的风险。
3.不良修复体
不合适的假牙等修复体：如果制作的假牙等修复体不合适，比如与牙龈组织不贴合，会对牙龈造成持续的机械刺激。这种不良刺激会影响牙龈的血液循环和正常代谢，导致牙龈萎缩。例如，部分老年人安装假牙后，如果假牙边缘不密合，就可能引发下牙龈萎缩；在年龄因素上，老年人相对更易安装假牙，若假牙不合适则更易出现下牙龈萎缩情况。
4.正畸力不当
正畸治疗中力的控制不当：在正畸治疗过程中，如果施加的正畸力过大或不均匀，会影响牙龈周围的牙周组织，导致牙龈萎缩。比如在青少年正畸治疗时，如果正畸医生操作不当，施加的力量不合适，就可能引起下牙龈局部的牙龈萎缩。青少年处于生长发育阶段，正畸治疗中如果不注意力的控制，更易出现牙龈萎缩相关问题。
5.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙周组织的感染。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周炎症，进而导致牙龈萎缩。糖尿病患者中牙龈萎缩的发生率比非糖尿病患者高。从年龄和性别角度，各个年龄段的糖尿病患者都可能受到影响，没有明显的性别差异，但如果糖尿病患者血糖长期控制不好，更易出现牙龈萎缩等口腔问题。
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病等，会影响牙龈组织的血液供应和代谢。白血病细胞在牙龈组织中的浸润等会导致牙龈肿胀、出血，进而影响牙龈的正常结构和功能，导致牙龈萎缩。这类疾病在各年龄段都可能发生，但相对较为少见，不过一旦发生血液系统疾病，对牙龈组织的影响较为严重，可能引发下牙龈萎缩。
三、下牙龈萎缩的预防及相关注意事项
1.保持良好口腔卫生
正确刷牙：建议采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟，早晚各刷一次。对于儿童，家长要帮助其掌握正确刷牙方法，因为儿童如果口腔卫生不良，更容易出现牙龈问题进而发展为牙龈萎缩；老年人由于牙齿等情况可能需要选择合适的牙刷，如软毛牙刷等，同样要坚持正确刷牙。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面，清除牙菌斑和食物残渣。对于有牙缝等情况的人群，使用牙线或间隙刷可以更好地维护牙龈周围的清洁，预防牙龈萎缩。例如，在进食后及时使用牙线清理牙缝中的食物，能有效减少牙菌斑对牙龈的刺激。
2.定期口腔检查和洁治
定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。口腔医生可以通过检查发现早期的牙周炎、牙龈炎等问题，以及时采取措施防止牙龈萎缩进一步发展。无论是年轻人还是老年人，都应该定期进行口腔检查，年轻人如果生活方式不健康，如吸烟、饮酒等，也可能增加口腔疾病风险，定期检查可以早期干预；老年人随着年龄增长，口腔问题增多，更需要定期检查。
定期洁治：每6-12个月进行一次洁治（洗牙），清除牙齿表面的牙菌斑、牙石等局部刺激因素。洗牙可以有效预防牙周炎等疾病，从而降低牙龈萎缩的发生风险。例如，通过洗牙去除牙石后，牙龈炎症会减轻，有利于牙龈的健康。
3.纠正不良习惯
改变刷牙方法：摒弃横刷法等不良刷牙方法，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法等，避免对牙龈造成机械性损伤。对于长期习惯横刷法刷牙的人群，要逐渐纠正，通过学习正确刷牙方法来保护牙龈。
合理正畸治疗：在正畸治疗过程中，要选择正规的医疗机构和经验丰富的正畸医生，确保正畸力的施加合理、均匀，避免因正畸力不当导致牙龈萎缩。青少年在正畸治疗前要充分了解正畸过程中的注意事项，积极配合医生，定期复诊，监测牙龈等牙周组织的情况。
4.控制全身性疾病
糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，包括饮食控制、运动和药物治疗等，将血糖控制在合理范围内，以降低口腔感染等并发症的发生风险，从而预防牙龈萎缩。糖尿病患者要定期监测血糖，保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
血液系统疾病患者：对于患有血液系统疾病的患者，要积极配合治疗，控制病情，同时注意口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔相关问题，预防牙龈萎缩的发生。血液系统疾病患者由于自身疾病的特殊性，在口腔护理上需要更加谨慎和细致。
