猖獗性龋齿如何处理

来源:民福康

猖獗性龋齿是进展迅速、累及多牙面的严重龋齿,病因涉及饮食、唾液、口腔卫生、全身疾病等因素,临床通过视诊、探诊、X线等检查诊断,治疗包括控制龋病进展和病因治疗,特殊人群如儿童、老年患者有不同应对注意事项,预防需从饮食、口腔卫生等方面着手控制糖摄入、定期口腔检查及正确使用口腔清洁工具。

一、猖獗性龋齿的定义及特点

猖獗性龋齿是一种进展迅速、累及多个牙面的严重龋齿情况,通常在短时间内多个牙齿出现广泛的龋坏,与一般龋齿缓慢进展不同,其发展速度较快。

二、病因评估

1.饮食因素

高糖饮食是重要诱因,例如长期大量摄入糖果、含糖饮料等,儿童若生活中频繁接触此类高糖食物,会使口腔内细菌利用糖分产酸,破坏牙釉质。不同年龄段儿童,如幼儿期喜欢喝甜奶、吃甜食,若家长未及时干预口腔清洁,易引发猖獗性龋齿;青少年若课余时间大量食用含糖零食,也增加患病风险。

特殊饮食结构,如一些患有代谢性疾病导致唾液中糖分异常的患者,也可能促进猖獗性龋齿发生。

2.唾液因素

唾液分泌量减少或唾液成分异常会影响牙齿的自洁和抗龋能力。例如患有舍格伦综合征的患者,唾液分泌功能受损,唾液量减少且成分改变,易发生猖獗性龋齿。不同年龄阶段,老年人唾液腺功能衰退,唾液分泌量减少,相对更易出现唾液因素相关的猖獗性龋齿;儿童若唾液腺发育异常,也可能影响唾液对牙齿的保护作用。

3.口腔卫生因素

口腔卫生差,长期不刷牙、不使用牙线等,导致食物残渣长期残留,为细菌滋生提供条件。无论哪个年龄层,若口腔卫生维护不佳,都易引发猖獗性龋齿。儿童可能因家长监督不力,口腔清洁不到位;成年人若工作繁忙忽视口腔清洁,也会增加患病几率。

4.全身疾病因素

某些全身疾病会增加猖獗性龋齿风险,如糖尿病患者,高血糖环境利于细菌生长繁殖,且糖尿病患者伤口愈合能力差,龋坏牙齿治疗后恢复可能受影响。不同年龄段糖尿病患者,儿童糖尿病患者若血糖控制不佳,猖獗性龋齿发生风险更高;老年糖尿病患者由于自身身体机能衰退等因素,也更易出现猖獗性龋齿相关问题。

三、临床检查与诊断

1.临床检查

医生会通过视诊观察牙齿的颜色、形态、龋坏范围等,例如查看多个牙齿是否有白色脱矿点、龋洞形成等情况。对于儿童,要注意观察乳牙及恒牙的萌出情况及龋坏状态;对于成年人,关注恒牙的龋坏范围及严重程度。

探诊检查龋洞的深度、质地等,判断龋坏是否累及牙髓等深层组织。不同年龄患者,儿童牙齿较稚嫩,探诊时需更轻柔,避免损伤牙齿及周围组织;成年人牙齿相对坚实,但仍要准确判断龋坏程度。

2.辅助检查

X线检查可帮助发现隐匿的龋坏,如牙齿邻面、牙根面等部位的龋坏情况。对于不同年龄患者,儿童进行X线检查时要注意辐射防护,采用合适的辐射剂量;成年人X线检查可更清晰显示牙齿内部结构及龋坏范围。通过X线能辅助医生准确诊断猖獗性龋齿的病变范围,为治疗方案制定提供依据。

四、治疗原则

1.控制龋病进展

去腐处理:使用牙科器械去除龋坏组织,对于猖獗性龋齿,要彻底清除感染的牙体组织,防止龋坏进一步发展。在操作过程中,根据患者年龄等因素调整操作力度和方法,儿童牙齿更脆弱,去腐时需更加精细。

充填治疗:去除龋坏组织后,选择合适的充填材料进行充填,恢复牙齿的外形和功能。不同年龄患者可选择不同的充填材料,儿童可选用对牙髓刺激性小、易于操作的充填材料;成年人可根据美观及耐用性等需求选择合适充填材料。

2.病因治疗

纠正饮食因素:对于因高糖饮食导致的猖獗性龋齿,要指导患者及其家属调整饮食结构,减少高糖食物摄入。儿童患者家长要控制儿童的甜食摄入,如限制每天糖果、含糖饮料的食用量;成年人要养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免频繁食用高糖食物。

改善唾液环境:对于唾液因素导致的猖獗性龋齿,若患者唾液分泌减少,可通过使用唾液替代品等方法改善唾液环境。例如使用含有特定成分的口腔喷雾来暂时增加口腔内的湿润度和改善唾液成分,但需根据患者具体情况选择合适的替代品,特殊人群如糖尿病患者使用时要注意可能的血糖影响等问题。

加强口腔卫生指导:无论哪个年龄层,都要加强口腔卫生指导,教会患者正确的刷牙方法(如巴氏刷牙法)及使用牙线等口腔清洁工具的方法。儿童患者由家长协助进行口腔清洁,家长要监督儿童每天早晚刷牙及饭后漱口;成年人要自己坚持良好的口腔卫生习惯,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,并定期使用牙线清洁牙缝。

五、特殊人群应对

1.儿童患者

注意事项:儿童由于配合度相对较差,治疗时需更加耐心和温和。在治疗前要通过安抚等方式缓解儿童的紧张情绪。家长要积极配合医生,监督儿童术后的口腔卫生及饮食情况,避免儿童在治疗后又接触过多高糖食物,影响治疗效果。例如儿童在猖獗性龋齿治疗后,家长要限制其每天糖果摄入不超过一定量,如1-2颗,并督促儿童按时刷牙。

建议原因:儿童处于生长发育阶段,牙齿和口腔组织较为脆弱,紧张情绪可能影响治疗操作及儿童对治疗的配合度,而良好的术后口腔卫生和饮食控制有助于巩固治疗效果,促进牙齿恢复及预防再次发生猖獗性龋齿。

2.老年患者

注意事项:老年患者可能伴有其他全身疾病,在治疗猖獗性龋齿时要充分考虑其全身状况。例如老年糖尿病患者要在血糖控制平稳的情况下进行龋齿治疗,治疗过程中要注意监测血糖变化;老年患者牙齿可能伴有牙周疾病等,治疗猖獗性龋齿时要综合评估牙齿及牙周情况,选择合适的治疗方案。同时,老年患者口腔清洁能力可能下降,要加强口腔卫生指导的频率和力度,帮助其保持口腔清洁。

建议原因:老年患者全身健康状况相对复杂,全身疾病可能影响龋齿治疗的安全性和预后,良好的口腔卫生有助于预防猖獗性龋齿复发及其他口腔疾病的发生,综合评估牙齿及牙周情况能确保治疗方案的合理性和有效性。

六、预防措施

1.饮食方面

控制糖的摄入总量,制定合理的饮食计划,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,减少零食尤其是高糖零食的食用。不同年龄人群根据自身能量需求和口腔健康状况调整饮食,儿童可通过家长引导减少甜食,成年人可自主选择健康的饮食组合。

2.口腔卫生方面

养成定期口腔检查的习惯,建议每6-12个月进行一次口腔检查,及时发现口腔问题并处理。无论是儿童还是成年人,定期口腔检查都能早期发现猖獗性龋齿的潜在风险,如儿童早期发现乳牙的轻微脱矿等情况可及时干预,成年人发现早期恒牙龋坏可尽早治疗。

正确使用口腔清洁工具,坚持每天早晚刷牙和饭后漱口,保持口腔清洁环境,减少细菌滋生的机会。不同年龄人群要根据自身情况正确掌握刷牙和使用牙线等方法,确保口腔清洁效果。

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龋齿一般指龋病,是一种牙体硬组织进行性破坏的口腔疾病。
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龋齿多久会烂到神经?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋齿烂到牙神经的时间不定,和饮食习惯以及口腔卫生有关系。若是儿童进食甜食频率增加,或者是口腔卫生不好,饭后没有及时好好的刷牙,牙菌斑堆积在牙齿周围,龋坏进展会很快,一般来说两个月左右就可能烂到牙神经。
2岁宝宝龋齿怎么办?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
两岁的孩子如果有龋齿的话,父母应当带孩子到正规医院的口腔科进行治疗,例如该补牙的要做补牙的治疗,一般如果孩子配合医生的操作,补牙治疗都是可以顺利进行的。早期的龋齿孩子不会觉得疼痛,所以在治疗的时候,也不会导致孩子感觉到疼痛,一般一次就可以把龋齿充填治疗好,治疗的效果也是比较好的。
6岁小孩 大牙 龋齿 能拔吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋齿是由细菌原因造成的牙齿硬组织损坏,和口腔卫生习惯不佳和爱吃甜食有关系。六岁孩子的大牙有可能是乳磨牙或者第一磨牙。不管是哪一种情况,都不提倡轻易拔牙。建议及早到儿童口腔科就诊补牙,避免龋齿继续加重造成牙髓炎。
生物龋齿是不是传染病?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
不是。龋病是由细菌感染等因素造成的牙体硬组织进行性破坏的疾病,病因主要为细菌、饮食、宿主、时间共同作用,尽管致病微生物是龋齿形成的原因,但它并不具有传染性。如患有龋齿,建议不要过于担心,及时就医治疗,早期的治疗大多预后较好。平时要注意认真刷牙,保持好口腔卫生,少吃甜食,预防龋齿的发生。
龋齿会不会遗传给下一代?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
一般来说,龋齿是不会发生遗传的,因为龋齿多是由于后期不注意口腔卫生、过度食用甜食有关系。但是,经过观察发现如果父母的龋齿多,其子女的龋齿也多。如果父母龋齿的发病率低,其子女龋齿的发病率也低。考虑龋齿具有遗传倾向。
儿童龋齿是指什么?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
儿童龋齿是指儿童时期的牙病,包括乳牙龋齿和恒牙龋齿,乳牙龋齿是指乳牙的龋齿,乳牙包括乳切牙乳尖牙和乳磨牙,乳牙龋齿好发于上颌乳切牙和下颌乳磨牙,是牙齿的一种细菌感染的破坏性疾病,儿童乳牙龋坏进展比较快,一般发现时多见于乳牙的根尖炎症,乳牙期第一恒磨牙又称六龄齿是不会替换的恒牙,萌出年龄比较早,容易龋
宝宝龋齿牙龈长脓包怎么办?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
宝宝龋齿牙龈长脓包,需要对龋坏的牙齿进行彻底的根管治疗。乳牙发生龋齿后,龋坏的牙体组织造成牙髓发生细菌感染,产生的炎性分泌物突破根尖孔后,穿出牙龈形成脓包和瘘管。治疗时要去除腐坏的牙体组织,摘除坏死的牙髓,将根管内感染的牙本质及残髓清理干净。根管冲洗、根管消毒完成后,使用根管糊剂充填根管,脓包就会消
龋齿跟龃齿怎么读?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋读作qu,三声,龋齿就是虫牙(蛀牙病,多是因为口腔卫生不好,或者爱吃甜食,或者是牙齿本身抵抗力差,再加上致龋菌感染造成。而龃(ju,三声齿其实就是龋齿,只是把龋齿错读为龃齿了。龋齿多见于小儿,如果发现孩子有这种情况,就及时去医院检查诊治,不要大意不管。
孩子六龄齿龋齿可以补吗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
您孩子的片子有点看不清,但是看大概的您孩子的六龄齿坏的比较深了,基本是不能够补了。建议您带着片子到医院检查一下,看看孩子的牙齿是否坏到了根分叉的位置,如果坏到该位置了那估计需要拔除了,如果没有那可以进行根管治疗了,以后再做个烤瓷牙。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
龋齿病如何治疗?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
龋齿可以根据疾病的程度来治疗。早期治疗可采用封闭治疗,保守干预治疗。比如,可以使用含氟牙膏,勤刷牙,注意口腔卫生,控制病情发展。对于已经形成大空腔的,可以机械清洗、破碎、冲洗、修补空腔。应在专业医生的指导下,根据病情严重程度及个人情况选择适合自己的治疗方法。
儿童恒牙龋齿根管治疗的指征有哪些
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
儿童牙根发育完全成为成熟恒牙之后才能够进行根管治疗,这个与成人恒牙的治疗方案不一样,成年人牙齿一旦发生牙髓炎和根尖周炎就只能够做根管治疗术。儿童恒牙一般萌出来之后经过四到五年才能够发育成熟,在发育成熟之前称之为年轻恒牙,年轻恒牙发生龋病没有得到及时治疗会发展成为牙髓病或者是根尖周病。这种情况下要进行根尖诱导成形术,通过清除感染物质后把药物
两岁宝宝门牙龋齿怎么办
陈德奎 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
两岁宝宝门牙龋齿可以进行填充治疗、牙髓治疗或者根管治疗。1.填充治疗两岁儿童门牙龋坏,如果宝宝能够配合治疗,建议进行适当充填,可以使龋损停止进展,减轻疼痛。2.牙髓治疗或者根管治疗但如果门牙龋坏发展到牙髓发炎或者根尖发炎,一般建议进行牙髓治疗或者根管治疗来去除牙齿龋坏组织,恢复牙齿原有形态和功能。平时,家长也要指导宝宝认真刷牙齿,并控制糖
龋齿属于牙体牙髓病吗
强璐 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
龋齿属于牙体牙髓硬组织疾病。牙髓病是牙体内部疾病,是牙体软组织疾病,牙髓比较软,龋齿发生在牙釉质和牙本质甚至牙骨质上面,是牙骨质、牙釉质和牙本质受到细菌等腐蚀以后发生的质地和外形缺损、变质。患者的牙齿会出现大洞或是缺了一块或者是牙齿又糟又软的情况。龋齿诊断需要从色、形、质三方面判断,不是简单牙发黑了或者牙缺了一块,还需要有质地变化才能诊断
龋齿形成原因
孟令秋 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
龋齿形成原因是多因素方面综合作用导致,口腔内微生物,食物中碳水化合物,还有敏感宿主,包括牙的自身发育情况、形态排列,唾液流速流量以及缓冲成分、全身状况等,同时还和时间因素有关,从细菌在牙面粘附形成牙菌斑生物膜到细菌产酸在牙面停留引起牙脱矿,龋齿发病均需要一定时间,这几种因素综合作用就导致龋齿形成。
晚上龋齿疼痛如何缓解
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果出现晚上疼痛情况,一般就是由于龋齿没有得到及时充填而形成牙髓炎,牙髓炎疼痛特别剧烈,在家基本没有很好方法,也就是吃一些布洛芬之类止痛药和甲硝唑、阿莫西林等一些消炎类药物,最好方法是去医院口腔科让医生打开髓腔以后减压,疼痛症状就会得到马上缓解。
龋齿会传染别的牙齿吗
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一般龋齿不会传染别的牙齿,但是有一种龋齿就是邻面龋,两个牙之间出现了龋洞就叫邻面龋,由于产生龋洞以后会经常塞食物残渣,平时刷牙时候也刷不干净。如果是这种情况,很多时候就会引起邻牙两颗牙齿同时出现龋齿,这种情况不是传染,是由于长期食物残渣、细菌发酵导致另外一颗牙齿损伤。
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