肝硬化中晚期有多种表现，全身症状包括乏力（约70%以上患者有不同程度乏力，年龄大、长期患病者更明显）和消瘦（因肝脏合成功能下降、食欲减退致机体消耗）；消化系统症状有食欲减退（与门静脉高压致胃肠淤血水肿、肝功能减退致消化酶分泌减少有关）、腹胀（因腹水形成及胃肠胀气，进食后更明显，对合并心肺功能不佳者影响大）、腹痛（并发自发性细菌性腹膜炎或门静脉血栓形成等可致，有基础病史、年龄大患者需警惕）；出血倾向有牙龈出血（因凝血因子合成减少、脾功能亢进致血小板减少）、鼻衄（与凝血因子合成减少、血小板异常有关）、皮肤瘀斑（凝血功能障碍致皮下血管破裂出血不易止住）；腹水相关表现有腹部膨隆（大量腹水致腹部蛙腹状，影响体态和心理）、移动性浊音阳性（体格检查提示中等量以上腹水）；黄疸有皮肤巩膜黄染（肝功能受损致胆红素代谢障碍，程度可轻可重）、尿色加深（血中胆红素升高致尿胆红素增加，尿液呈浓茶色）；内分泌紊乱相关表现有性激素代谢紊乱（男性乳房发育等，女性月经失调等，因肝功能减退致雌激素灭活减弱）、肾上腺皮质功能减退（面色黝黑等，因肝功能减退影响肾上腺皮质激素合成）
一、全身症状
（一）乏力
肝硬化中晚期患者常出现明显乏力，这与肝功能减退、营养物质代谢障碍等有关。研究表明，约70%以上的肝硬化中晚期患者会有不同程度的乏力表现，患者会感觉全身没劲儿，活动耐力明显下降，严重影响日常生活和工作，年龄较大、长期患病的患者往往更为明显，因为其身体机能本就相对较弱，肝功能受损后进一步加重了能量代谢的紊乱。
（二）消瘦
由于肝脏合成功能下降，蛋白质等营养物质合成减少，同时患者食欲减退，摄入不足，导致机体处于消耗状态，进而出现消瘦。体重可呈进行性下降，体型明显变瘦，尤其在年龄较大、原本营养状况不佳或合并其他消耗性疾病的患者中更为突出，消瘦会使患者抵抗力进一步降低，更容易并发各种感染等并发症。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
是肝硬化中晚期常见症状之一，主要与门静脉高压引起胃肠道淤血水肿，影响消化吸收功能，以及肝功能减退导致消化酶分泌减少等有关。患者进食量明显减少，对各种食物的兴趣降低，长期食欲减退会加重营养不良的状况，对于女性患者可能因营养不足影响内分泌等功能，而年龄较大患者可能因食欲减退导致电解质紊乱等问题。
（二）腹胀
多因腹水形成以及胃肠胀气所致。腹水是肝硬化中晚期常见并发症，大量腹水积聚在腹腔会引起腹胀感，而胃肠道淤血水肿导致气体排出不畅也会加重腹胀。患者自觉腹部胀满不适，甚至影响呼吸，尤其在进食后腹胀往往更明显，对于合并心肺功能不佳的患者，腹胀可能会进一步加重呼吸困难等症状，老年患者由于心肺储备功能相对较差，腹胀带来的影响可能更为严重。
（三）腹痛
部分患者可出现腹痛，原因较多，如并发自发性细菌性腹膜炎时，患者会有腹痛、发热等表现；若存在门静脉血栓形成，也可引起腹部剧痛。腹痛的程度和性质因病因不同而有差异，对于有基础病史、年龄较大的患者，出现腹痛时需要更加警惕病情变化，及时就医明确原因。
三、出血倾向
（一）牙龈出血
肝硬化中晚期患者肝功能减退，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板减少，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血。患者在刷牙或咀嚼硬物时容易出现牙龈出血，且较难止住，对于长期有牙龈出血的患者，要注意排查是否与肝硬化病情相关，尤其老年患者可能本身口腔问题较多，需要鉴别是单纯口腔局部问题还是肝硬化导致的凝血异常。
（二）鼻衄
鼻腔黏膜出血也是常见的出血倾向表现，同样与凝血因子合成减少、血小板数量和功能异常有关。患者可出现反复鼻出血，出血量可多可少，对于有高血压等基础疾病的患者，鼻出血可能会加重血压波动等情况，需要综合评估处理。
（三）皮肤瘀斑
皮肤出现瘀点、瘀斑等，是由于凝血功能障碍导致皮下血管破裂出血不易止住。患者皮肤可突然出现不明原因的瘀斑，尤其在受到轻微碰撞后更易出现，这反映了患者整体凝血功能的严重异常，对于老年患者，皮肤修复能力较差，瘀斑恢复相对较慢，且可能因瘀斑引发心理上的不安等。
四、腹水相关表现
（一）腹部膨隆
大量腹水积聚使腹部外形膨隆，呈蛙腹状。患者自己能明显感觉到腹部增大，外观上与正常体型有明显区别，这种情况会影响患者的体态和心理，尤其对于注重形象的人群，心理压力可能较大，老年患者可能因行动不便等原因，对腹部膨隆带来的生活影响更为敏感。
（二）移动性浊音阳性
通过体格检查可发现移动性浊音阳性，提示有中等量以上腹水。当患者平卧时，腹水积聚在腹腔低处，侧腹部叩诊呈浊音，当患者侧卧时，低处腹部浊音区扩大，高处腹部转为鼓音，这是腹水存在的重要体征表现，对于判断病情严重程度有重要意义，不同年龄患者在检查时的配合度可能不同，老年患者可能因体力等原因影响检查的准确性，需要医护人员更加细致操作。
五、黄疸
（一）皮肤巩膜黄染
肝功能受损严重时，胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜出现黄染。患者皮肤呈现黄色，巩膜也变黄，黄疸程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤微黄，重度黄疸则全身皮肤明显发黄。对于有基础肝病病史的患者，出现黄疸往往提示病情加重，不同年龄患者对黄疸的感知和反应可能不同，老年患者可能对黄疸的变化更不敏感，但一旦出现往往病情已较为严重。
（二）尿色加深
血液中胆红素升高，经肾脏排泄时，尿胆红素增加，导致尿液颜色加深，可呈浓茶色。患者自己会发现尿液颜色与平时不同，这也是黄疸的一个表现，对于患者自我监测病情有一定提示作用，尤其在家庭护理中，患者可通过观察尿色变化来初步判断病情，但需要结合其他症状综合分析。
六、内分泌紊乱相关表现
（一）性激素代谢紊乱
男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者可出现月经失调、闭经等。这是因为肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起内分泌紊乱。对于不同性别的患者，性激素代谢紊乱带来的影响不同，男性患者乳房发育可能会引起心理上的困扰，女性患者月经失调可能影响生殖健康，尤其育龄期女性可能会担心对生育的影响，老年患者由于本身内分泌功能已逐渐减退，性激素代谢紊乱的表现可能相对不那么典型，但仍需关注。
（二）肾上腺皮质功能减退
患者可出现面色黝黑、色素沉着等表现。这是由于肝功能减退影响了肾上腺皮质激素的合成，导致肾上腺皮质功能减退，引起皮肤色素沉着。面色黝黑等表现会影响患者的外观形象，给患者带来心理压力，尤其对于注重外貌的人群，心理负担可能较重，老年患者可能因皮肤本身的老化等因素，色素沉着的表现可能与其他原因引起的容易混淆，需要仔细鉴别。
