牙龈红肿出血由多种因素导致，包括口腔局部因素如牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身系统性疾病因素如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病）、糖尿病、内分泌紊乱（妊娠期、青春期内分泌变化）；其他因素如药物因素、不良生活习惯（吸烟、酗酒、不正确刷牙方式）
一、口腔局部因素导致牙龈红肿出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积后会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈红肿出血。牙结石则是牙菌斑矿化形成的，会持续刺激牙龈，加重炎症反应。例如，多项口腔医学研究表明，长期不注意口腔清洁，牙菌斑和牙结石堆积的人群，牙龈红肿出血的发生率显著高于口腔卫生良好者。青少年由于口腔清洁意识相对较弱，且喜欢吃甜食等，更容易出现牙菌斑、牙结石堆积导致的牙龈问题；女性在生理期时，由于体内激素变化，可能会使原本存在的牙龈炎症加重，出现牙龈红肿出血情况；有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，促使牙菌斑、牙结石对牙龈的刺激作用增强，增加牙龈红肿出血的风险。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱，容易出血，同时伴有牙龈红肿、质地松软等表现。研究发现，牙龈炎患者的牙龈沟内炎症细胞浸润明显，血管通透性增加，从而导致出血。儿童时期如果口腔卫生维护不佳，容易患上牙龈炎，出现牙龈红肿出血；妊娠期女性由于体内激素改变，牙龈炎的发生率会升高，这是因为激素变化影响了牙龈对局部刺激的反应；患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙龈炎的发病风险增加，且牙龈红肿出血的症状可能更难控制。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情比牙龈炎更严重，除了牙龈红肿出血外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。其发病与牙菌斑、牙结石、遗传、全身疾病等多种因素有关。大量临床研究显示，牙周炎患者的牙龈炎症程度较重，出血倾向更明显。老年人由于牙龈萎缩、牙齿松动等原因，口腔自洁能力下降，更容易患牙周炎导致牙龈红肿出血；吸烟者患牙周炎的概率远高于非吸烟者，且病情进展更快，牙龈红肿出血等症状更严重；患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者，牙周炎的发生和发展也会加快，牙龈红肿出血情况较为突出。
4.食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻牙齿的牙间隙内。食物嵌塞会压迫牙龈组织，导致牙龈局部发炎、红肿出血。例如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易引起食物嵌塞。青少年牙齿替换期，牙齿排列可能不太规整，容易发生食物嵌塞；老年人牙齿缺失后未及时修复，邻牙移位也会导致食物嵌塞，进而出现牙龈红肿出血；咬合关系不良的人群，如深覆合、深覆盖等，也较易出现食物嵌塞引发的牙龈问题。
5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成机械性刺激，引起牙龈炎症，出现红肿出血。比如，修复体边缘不贴合、表面不光滑等情况。佩戴假牙的中老年人群，如果假牙制作不合适，容易导致牙龈红肿出血；曾进行过不规范补牙的患者，补牙材料边缘刺激牙龈也可能引发牙龈问题；妊娠期女性如果佩戴不合适的假牙，由于孕期激素变化，牙龈对刺激更敏感，更容易出现红肿出血。
二、全身系统性疾病导致牙龈红肿出血
1.血液系统疾病：
白血病：白血病患者由于骨髓内异常白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少和凝血功能异常，从而出现牙龈出血，常伴有牙龈肿胀。临床观察发现，很多白血病患者早期症状之一就是牙龈红肿出血。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，若出现牙龈不明原因的红肿出血且伴有发热、贫血等症状，需高度警惕白血病；患有血液系统恶性肿瘤的老年患者，也可能因血液系统异常出现牙龈问题；女性白血病患者在生理期时，牙龈出血可能会加重。
血小板减少性紫癜：该病主要是血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，且出血不易止住。研究表明，血小板减少性紫癜患者的牙龈出血发生率较高。儿童期发病的血小板减少性紫癜，牙龈红肿出血可能较为明显；妊娠期女性若患有血小板减少性紫癜，由于孕期身体负担加重，病情可能会波动，牙龈出血情况也可能变化；老年患者由于身体机能下降，病情控制相对较难，牙龈出血问题也更需关注。
血友病：血友病是遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者凝血功能异常，牙龈出血是常见症状之一，且出血时间较长。男性患者居多，有家族遗传病史。儿童期患有血友病的患者，在口腔活动如刷牙等情况下容易出现牙龈红肿出血；青少年和成年患者若未规范治疗，牙龈出血问题会反复出现，且可能因出血引发贫血等其他并发症；女性血友病患者在生理期时，牙龈出血可能会加重，需特别注意口腔护理。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易并发口腔感染，包括牙龈炎症，出现牙龈红肿出血。研究显示，糖尿病患者牙龈炎症的发生率比非糖尿病患者高。老年糖尿病患者由于口腔卫生状况相对较差，且血糖波动较大，更容易出现牙龈红肿出血；妊娠期糖尿病女性，由于孕期激素和血糖变化，牙龈对炎症刺激更敏感，牙龈红肿出血的风险增加；儿童糖尿病患者若血糖控制不理想，也可能出现牙龈相关问题，但相对较少见。
3.内分泌紊乱：
妊娠期内分泌变化：女性妊娠期体内雌激素、孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症，出现红肿出血。这是一种生理现象，但也需要引起重视。妊娠期女性要特别注意口腔卫生，否则牙龈问题可能会加重；中晚期妊娠时，由于子宫增大，孕妇可能口腔活动不便，口腔清洁难度增加，更易导致牙龈红肿出血；产后随着激素水平逐渐恢复正常，牙龈炎症可能会有所缓解，但如果孕期牙龈问题未得到有效控制，产后仍可能持续存在。
青春期内分泌变化：青春期时，体内激素水平波动较大，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿出血，即青春期龈炎。青少年正处于青春期，口腔卫生习惯如果不好，就更容易发生这种情况；男性和女性青春期都可能出现，但女性由于激素变化相对更明显，可能症状会稍重；青春期龈炎如果不及时治疗，可能会发展为牙周炎，影响牙齿健康。
三、其他因素导致牙龈红肿出血
1.药物因素：某些药物可能会引起牙龈增生、红肿出血。例如，长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂等。长期服用抗癫痫药的患者，约有30%-50%会出现牙龈增生，进而导致牙龈红肿出血；器官移植术后长期服用免疫抑制剂的患者，也容易出现牙龈问题。老年患者由于可能患有多种疾病，需要长期服用多种药物，更要注意药物对牙龈的影响；女性患者如果在服用相关药物期间出现牙龈红肿出血，要考虑药物因素的可能；儿童一般较少因药物导致牙龈问题，但如果有特殊疾病需要长期服用特定药物，也需密切观察口腔情况。
2.不良生活习惯：
吸烟：吸烟会影响口腔血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，导致牙龈红肿出血。吸烟者的牙龈沟内炎症介质水平往往较高，牙龈出血概率比非吸烟者高很多。青少年吸烟者由于口腔发育还未完全成熟，牙龈更容易受到吸烟的不良影响；女性吸烟者如果同时处于生理期等特殊时期，牙龈红肿出血可能会加重；老年吸烟者由于长期吸烟，牙龈问题通常更为严重。
酗酒：过量饮酒会影响机体的营养吸收和免疫功能，间接导致口腔健康问题，如牙龈红肿出血。酗酒者往往营养不均衡，维生素等摄入不足，影响牙龈健康；男性酗酒者相对女性更多，其牙龈红肿出血的发生率可能较高；长期酗酒的老年患者，牙龈问题可能更为复杂，且治疗效果可能不如一般人群。
不正确的刷牙方式：刷牙力度过大、刷牙方向不正确等不正确的刷牙方式会损伤牙龈，导致牙龈红肿出血。很多人刷牙时用力过猛，尤其是中老年人可能刷牙习惯不好，容易出现这种情况；儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，也可能采用不正确的刷牙方式损伤牙龈；女性可能更注重口腔美观，但如果刷牙方式不当，同样会引发牙龈问题。
