宫颈上皮内瘤变的治疗方法有观察随访、物理治疗、宫颈锥切术、全子宫切除术、后续管理等。
1.观察随访
对于低级别宫颈上皮内瘤变(CINⅠ),约60%可自然消退,如果细胞学检查为轻度不典型增生、HPV阴性,可每6-12个月复查细胞学和HPV检测,或阴道镜检查。
2.物理治疗
适用于CINⅠ经随访未消退或CINⅡ,如冷冻、激光、电灼等,可破坏病变组织,使其坏死脱落,促进正常组织再生。
3.宫颈锥切术
包括冷刀锥切和LEEP刀锥切,适用于CINⅡ-Ⅲ经保守治疗无效、阴道镜检查不满意或怀疑有微小浸润癌等情况,能切除病变组织并送病理检查。
4.全子宫切除术
一般不作为首选,仅适用于年龄较大、无生育要求、经其他治疗无效或怀疑有癌变者。
5.后续管理
治疗后需定期复查,包括细胞学、HPV检测及阴道镜检查,以监测病情变化。