糖尿病性视网膜病变主要由长期高血糖引发,具体涉及高血糖损伤血管内皮、代谢紊乱、氧化应激与炎症反应、血流动力学改变等方面。
1.高血糖损伤血管内皮
持续的高血糖状态会使视网膜血管内皮细胞受损,血管壁通透性增加,导致血液成分渗出,形成视网膜水肿、出血和渗出物,影响视网膜功能。
2.代谢紊乱
高血糖引起多元醇通路异常激活、蛋白激酶C(PKC)途径激活等代谢紊乱,促使视网膜血管周细胞凋亡,血管失去支撑,变得脆弱易破裂,还会引发新生血管生长因子释放,形成脆弱易出血的新生血管。
3.氧化应激与炎症反应
高血糖产生过多的活性氧,引发氧化应激,激活炎症因子,破坏视网膜组织结构,加速视网膜病变进程。
4.血流动力学改变
糖尿病导致血液黏稠度增加、血流缓慢,引起视网膜局部缺血缺氧,促使新生血管生成,而新生血管易破裂出血,导致视网膜病变加重,严重时可致失明。