治疗寻常型银屑病的药膏主要有糖皮质激素药膏、维生素D3衍生物药膏、维A酸类药膏等。
1、糖皮质激素药膏
可抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放,从而减轻银屑病皮损的炎症反应。适用于各年龄段寻常型银屑病患者,但不同强度的药物适用部位有所不同。强效及超强效糖皮质激素一般不用于面部、皮肤褶皱处等薄嫩部位;中效糖皮质激素可用于这些部位,但也需注意使用时间和频率。不同性别患者使用时无明显差异。对于生活方式,长期外用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩等不良反应,故患者应尽量避免过度搔抓皮肤,保持皮肤清洁。有皮肤感染病史的患者在使用时需先控制感染。
2、维生素D3衍生物药膏
通过与维生素D受体结合,调节角质形成细胞的增殖和分化,抑制炎症反应。适合大多数寻常型银屑病患者,尤其是斑块状银屑病。但卡泊三醇软膏使用面积不宜超过体表面积的30%,且不推荐用于面部。不同年龄患者使用时,儿童使用需更加谨慎,严格遵医嘱。女性孕期和哺乳期使用安全性尚不明确,需权衡利弊。患者应避免过量使用,防止高钙血症等不良反应。有肾脏疾病病史影响钙代谢的患者使用时需密切监测血钙水平。
3、维A酸类药膏
调节表皮细胞的增殖和分化,改善毛囊口角化,溶解微粉刺和粉刺,抗炎。适用于斑块状寻常型银屑病。通常建议晚间使用,因维A酸类药物具有光敏性。不同年龄患者使用时,儿童需在医生指导下使用,且用药部位应避免阳光照射。女性备孕、孕期及哺乳期禁用,因维A酸类药物可能有致畸作用。
老年人皮肤干燥、屏障功能差,使用药膏时应选择温和、刺激性小的药物,同时注意皮肤保湿。有肝肾功能不全、免疫功能低下等病史的患者,因身体代谢和免疫状态特殊,使用药膏时可能增加不良反应风险,需密切监测身体反应,遵医嘱调整用药。