小孩腺样体肥大大了一般不会自愈，儿童时期腺样体有生理性增生，6-7岁达最大后渐萎缩但非完全自愈，病理性腺样体肥大因炎症反复刺激或过敏因素等不会自愈，若引起明显症状需采取药物或手术等治疗，还需注意增强体质、预防疾病及避免接触过敏原。
一、生理性增生阶段情况
儿童出生后腺样体就存在，随着年龄增长，到6-7岁时处于增生旺盛期，这是正常的生理现象，此阶段腺样体肥大一般无明显症状或仅有轻微鼻塞等，多是机体免疫相关的正常发育过程。但如果是病理性因素导致的腺样体肥大则不会自愈。
二、病理性腺样体肥大情况
1.炎症反复刺激：如果儿童反复发生上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等疾病，炎症长期刺激腺样体，会导致腺样体病理性增生肥大，这种情况不会自愈，还可能逐渐加重，出现鼻塞加重、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，影响儿童的生长发育，如导致面容改变（腺样体面容）、影响智力发育等。
2.过敏因素：儿童如果是过敏体质，接触过敏原后引起腺样体局部过敏反应性增生肥大，这种情况也不会自行缓解，需要针对过敏进行治疗来控制腺样体肥大的进展。
对于儿童腺样体肥大，需要密切观察其症状表现。如果腺样体肥大引起明显的临床症状，如长期鼻塞、睡眠呼吸暂停等，通常需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗控制炎症、过敏等因素，严重时可能需要手术治疗。同时，在日常生活中要注意增强儿童体质，预防上呼吸道感染等疾病的发生，减少对腺样体的不良刺激。对于存在过敏情况的儿童，要尽量避免接触过敏原，降低腺样体肥大加重的风险。
