膀胱炎需做的检查包括:尿液常规检查,可初步筛查,观察白细胞、红细胞等数量;尿细菌学检查,有清洁中段尿培养(确诊及明确致病菌,依药敏选药)和尿涂片镜检细菌(初步筛查);影像学检查,超声可看膀胱形态等及排查原发病变,CT在超声异常或疑复杂病变时用;膀胱镜检查,其他检查不明或疑膀胱肿瘤时用,直接观察膀胱黏膜,为有创检查非首选。
尿细菌学检查:
清洁中段尿培养:这是确诊膀胱炎是否由细菌感染引起以及明确致病菌的重要检查。留取标本时要注意清洁外阴等,避免污染。如果培养出致病菌,可根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。对于不同生活方式的人群,如长期卧床或有泌尿系统器械操作史的人群,发生膀胱炎时尿细菌学检查更需准确进行,以明确感染情况。
尿涂片镜检细菌:通过对尿液涂片进行显微镜检查,快速初步判断尿液中是否有细菌存在。虽然不如培养准确,但可作为初步筛查手段。
影像学检查:
超声检查:可观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况,有助于发现膀胱结石、膀胱肿瘤等可能导致膀胱炎的原发病变。对于儿童膀胱炎患者,超声检查可以了解膀胱的结构有无异常;对于老年膀胱炎患者,也能帮助排查是否存在泌尿系统的结构性问题。
CT检查:一般在超声检查发现异常或怀疑有泌尿系统其他复杂病变时进行。能更清晰地显示膀胱及周围组织的情况,对于诊断膀胱炎合并其他泌尿系统疾病有重要价值。
膀胱镜检查:通常在其他检查不能明确诊断或怀疑有膀胱肿瘤等病变时才会考虑进行。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况,查看有无充血、水肿、溃疡等改变,但属于有创检查,一般不作为首选检查。对于一些病史较长、症状不典型的膀胱炎患者,膀胱镜检查有助于明确病因。



