非甾体抗炎药可缓解脊柱关节炎患者症状，改善炎性背痛等；改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶对部分患者有效，甲氨蝶呤适用于部分情况但需监测指标；常规治疗不佳的中重度患者可考虑生物制剂；儿童、老年、女性脊柱关节炎患者用药需分别谨慎考虑特殊情况
改善病情抗风湿药
1.柳氮磺吡啶：对于外周关节受累的脊柱关节炎患者可能有一定疗效，它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，其作用机制可能与抑制免疫反应等有关，有研究表明可改善脊柱关节炎患者的关节症状和实验室炎症指标。
2.甲氨蝶呤：可用于部分脊柱关节炎患者，尤其适用于有外周关节炎等表现的情况，它主要通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制和抗炎作用，多项临床研究显示对脊柱关节炎的炎性关节症状等有一定改善作用，但使用时需监测血常规、肝功能等指标。
生物制剂
对于常规治疗效果不佳的中重度脊柱关节炎患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等，这类药物能特异性地阻断TNF-α的作用，从而有效减轻炎症反应。例如依那西普等，大量临床研究证实其能显著改善脊柱关节炎患者的疾病活动度、功能状态等，不过使用生物制剂前需评估患者的感染等情况，如存在活动性感染等则不宜使用。
对于儿童脊柱关节炎患者，在药物选择上需更加谨慎，一般优先考虑非药物治疗如物理治疗等，药物使用需在儿科医生严格评估下进行，避免使用可能对儿童生长发育等产生不良影响的药物；对于老年脊柱关节炎患者，需关注药物可能带来的胃肠道、肝肾功能影响等，用药过程中要密切监测相关指标；女性脊柱关节炎患者在用药时需考虑药物对妊娠等的影响等特殊情况，如某些药物可能在妊娠期间禁用等，要综合评估药物的获益与风险。
