狂犬病初期症状

狂犬病分为前驱期和急性期，前驱期一般持续2-4天，有非特异性全身症状及被咬部位异常感觉；急性期包括兴奋期和麻痹期，兴奋期有高度兴奋、恐水等表现且体温升高，麻痹期出现弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭死亡，不同人群在各期有不同表现特点。

一、前驱期症状

狂犬病初期通常处于前驱期，一般持续24天。此阶段患者可能出现非特异性的全身症状，如低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状。部分患者会在被咬部位及其周围出现麻木、发痒、刺痛或蚁走感等异常感觉，这是因为病毒在周围神经组织中开始繁殖，刺激神经末梢所致。对于儿童来说，由于表达能力有限，可能更难准确描述身体的异常感觉，家长需密切观察儿童被咬后的精神状态、体温等变化；对于有宠物接触史的人群，更应提高警惕。

二、急性期症状

1.神经精神症状

兴奋期：患者进入兴奋期后，可出现高度兴奋，表现为恐惧不安，对水、风、光、声等刺激非常敏感，常因咽喉肌痉挛而出现吞咽困难、呼吸困难等。典型的“恐水症”是狂犬病的特征性表现之一，患者听到流水声或看见水，甚至仅提及水，均可引起咽喉肌严重痉挛。此期患者体温可升高至3840℃。对于儿童，由于神经系统发育尚未完善，兴奋期的表现可能更为躁动不安，且对水的恐惧可能更难以安抚；有基础疾病的患者，如本身有呼吸系统疾病，在兴奋期出现的呼吸困难可能会加重基础疾病的病情。

麻痹期：兴奋期过后，患者逐渐进入麻痹期，痉挛停止，患者出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为常见。患者由安静进入昏迷状态，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。老年患者在麻痹期可能因身体机能衰退，对衰竭的耐受能力下降，病情进展可能更为迅速；有心血管基础疾病的患者，在麻痹期出现的循环衰竭可能会加重心血管方面的不良预后。