膀胱肿瘤分期采用TNM分期系统,T分期分T?、Ta、T?、T?(T?a、T?b)、T?(T?a、T?b)、T?(T?a、T?b),N分期分N?、N?、N?、N?,M分期分M?、M?,不同分期对治疗方案选择和预后判断重要,年龄大、女性、有不良生活方式、有既往泌尿系统疾病病史患者分期后制定方案需考虑相应特殊情况
T分期(原发肿瘤):
T?:无原发肿瘤证据。
Ta:非浸润性乳头状癌。
T?:肿瘤侵犯上皮下结缔组织。
T?:肿瘤侵犯肌层,其中T?a为侵犯浅肌层(内1/2),T?b为侵犯深肌层(外1/2)。
T?:肿瘤侵犯膀胱周围组织,T?a为显微镜下发现侵犯,T?b为肉眼可见侵犯(膀胱周围肿块)。
T?:肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、子宫、阴道、盆壁或腹壁,T?a为侵犯前列腺、子宫或阴道,T?b为侵犯盆壁或腹壁。
N分期(区域淋巴结):
N?:无区域淋巴结转移。
N?:单个区域淋巴结转移,最大径≤2cm。
N?:单个区域淋巴结转移,最大径>2cm但≤5cm;或多个区域淋巴结转移,最大径均≤5cm。
N?:区域淋巴结转移,最大径>5cm。
M分期(远处转移):
M?:无远处转移。
M?:有远处转移。
不同分期的膀胱肿瘤在治疗方案选择和预后判断上有重要意义。对于年龄较大的患者,身体机能相对较弱,在评估分期后选择治疗方案时需更谨慎考虑对身体耐受性的影响;女性患者在分期相关的解剖结构考虑上可能因生殖系统与膀胱相邻而有特殊情况需关注;有吸烟等不良生活方式的患者,其膀胱肿瘤的发生发展及分期情况可能与无此生活方式者有所不同,在分期明确后制定综合治疗方案时需将生活方式因素纳入考量;有既往泌尿系统疾病病史的患者,分期判断时要充分结合既往病史对当前膀胱肿瘤情况的影响,以准确制定治疗及管理计划。