宫外孕的表现包括:多数有68周停经史但部分无,有下腹部隐痛或撕裂样剧痛、可波及全腹伴肛门坠胀等腹痛表现,有不规则点滴状阴道流血等,还可能出现晕厥与休克。有高危因素人群出现相关症状需高度警惕,应及时就医检查,怀疑宫外孕要尽快就诊。概括为:宫外孕有多种表现,多数有停经史但部分无,腹痛有不同性质程度及范围转移,有阴道流血,可致晕厥休克,高危人群出现症状需警惕,应及时就医检查,怀疑者要尽快就诊。
一、停经
多数宫外孕患者会有68周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,可能将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经,需特别留意。对于有性生活且月经推迟的女性,无论有无明显停经史,都应警惕宫外孕可能。
二、腹痛
1.性质与程度:常表现为下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠流产或破裂时,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛程度较为剧烈,还可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胚胎在输卵管内生长,导致输卵管膨胀、破裂,刺激腹膜引起疼痛。
2.疼痛范围与转移:疼痛可波及全腹,血液积聚在子宫直肠陷凹时,可出现肛门坠胀感。
三、阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可出现休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
对于有高危因素的人群,如既往有宫外孕病史、输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术助孕等情况的女性,出现上述症状时更应高度警惕宫外孕,需及时就医进行血hCG测定、超声检查等相关检查以明确诊断。一旦怀疑宫外孕,应尽快到正规医院就诊,以便早期发现、早期处理,避免发生严重的腹腔内出血等危及生命的情况。