中耳炎能否自愈及自愈概率与类型相关，分泌性中耳炎中约90%的患儿可在3个月内自行缓解，急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后大部分可在1~2周内自行愈合，慢性化脓性中耳炎多需手术治疗。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性分泌液、黏液、浆液、黏液混合性。如果是分泌性中耳炎，在没有细菌感染的情况下，大约90%的患儿可以在3个月内自行缓解，但如果中耳积液持续存在6~12个月，则可能会影响听力，需要进行鼓膜穿刺抽液等治疗。
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。如果是急性化脓性中耳炎，早期使用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，通畅引流，去除病因，防止鼓膜穿孔是关键。如果鼓膜穿孔后，脓液流出，全身症状明显改善，可在穿孔后1~2周内自行愈合。如果鼓膜穿孔后，中耳炎症仍然存在，或合并乳突炎，则需要进行鼓膜修补术等手术治疗。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。其诱因有：急性传染病、上呼吸道感染、变态反应、咽鼓管功能障碍、鼻部及咽部慢性疾病、长期在高温、湿度较大的环境下工作、生活等。其临床表现主要为耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降。如果是慢性化脓性中耳炎，在干耳3个月后，可行鼓膜修补术，以提高听力，防止并发症。
总之，中耳炎是否能自愈，取决于中耳炎的类型、病情的严重程度、患者的年龄、免疫力等因素。如果怀疑自己有中耳炎，应及时就医，进行详细的耳部检查和听力测试，以确定病因和病情，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免耳道进水，不要频繁挖耳，避免感冒和上呼吸道感染，以免加重中耳炎的症状。
