精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲，其引起原因包括解剖因素（左侧精索静脉解剖特点及静脉瓣功能不全）、生理因素（青壮年性机能旺盛及长时间站立或行走）、其他因素（腹膜后肿瘤等压迫及先天性精索静脉发育异常）
解剖因素：
左侧精索静脉解剖特点：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。而且左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，当主动脉和肠系膜上动脉收缩时，可压迫左肾静脉，形成近端静脉高压，影响左侧精索内静脉回流，这是左侧精索静脉曲张更为常见的重要原因。
静脉瓣功能不全：精索内静脉瓣可以防止血液逆流，若静脉瓣发育不全或功能不良，就不能有效阻止血液逆流，从而导致血液淤积，引起精索静脉曲张。一般在青少年时期，静脉瓣发育尚不完善，此时精索静脉曲张的发生率相对较高。
生理因素：
青壮年性机能较旺盛：阴囊内容物血液供应丰富，性冲动频繁，导致精索静脉反复充血，进而引起精索静脉曲张。一般20-30岁的青壮年高发，这与该年龄段性活动频繁，性器官常常过度充血有关。
长时间站立或行走：长时间站立或行走会增加腹压，影响精索静脉回流，长期如此可诱发精索静脉曲张。比如一些需要长时间站立工作的人群，如教师、交警等，患精索静脉曲张的风险相对较高。
其他因素：
腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病可压迫精索内静脉，引起症状性或继发性精索静脉曲张。肿瘤的压迫会导致静脉回流受阻，进而出现精索静脉曲张的表现。例如，当腹膜后存在肿瘤时，随着肿瘤的生长，可能会对左侧精索内静脉产生压迫，影响其血液回流。
先天性精索静脉发育异常：部分患者存在先天性精索静脉发育异常的情况，如精索内静脉管壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等，这也会导致精索静脉曲张的发生。这种先天性因素导致的精索静脉曲张可能在较年轻时就会表现出来，且可能具有一定的遗传易感性。
