药流后是否都要清宫，取决于药流的效果和个体情况。一般来说，药流后阴道出血时间较长、残留组织较大、出现腹痛或超声检查发现宫内异常，可能需要清宫。
1.药流后阴道出血时间较长：药流后通常会有少量阴道出血，持续时间一般在1-2周左右。如果出血时间超过2周，或者出血量较多，甚至大于月经量，可能提示药流不完全，需要进行清宫。
2.药流后残留组织较大：药流可能无法完全排出孕囊和蜕膜等组织，如果残留组织较大，可能影响子宫收缩，导致出血不止或感染。
3.药流后出现腹痛：药流后如果出现剧烈腹痛，可能是由于残留组织刺激子宫收缩引起，也可能是感染等原因导致，需要及时就医。
4.超声检查发现宫内异常：药流后进行超声检查，如果发现宫内有残留组织、积血或其他异常，可能需要清宫。
需要注意的是，不是所有药流后都需要清宫。在药流后，医生会根据患者的具体情况进行评估，如果没有上述情况，通常不需要清宫。此外，药流也有一定的成功率，不是100%有效。如果药流失败或出现异常情况，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。
对于药流后的女性，需要注意以下几点：
1.注意休息：药流后应休息2-3天，之后逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和剧烈运动。
2.保持个人卫生：药流后要保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以免感染。
3.观察出血情况：注意观察阴道出血的量、颜色和气味，如果出现异常应及时就医。
4.注意饮食：药流后应注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素和铁质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
5.按医生要求复查：药流后需要按照医生的要求进行复查，包括超声检查等，以确保药流效果和身体恢复情况。
总之，药流后是否需要清宫需要根据具体情况而定。女性在药流后应密切观察身体变化，如有异常及时就医。同时，药流也有一定的风险，应在医生的指导下进行，并严格遵守注意事项。
