小儿腺病毒肺炎有其流行病学、临床表现、影像学及实验室检查等特点,多见于6-24月龄婴幼儿,冬春季高发,发热多为稽留或弛张热且持续久,有呼吸道等多系统症状,胸部影像有特定表现,血常规早期有相应变化,病原学可检测出腺病毒抗原或核酸
一、流行病学特点
小儿腺病毒肺炎多见于6-24月龄婴幼儿,冬春季高发,易在托幼机构等儿童聚集场所流行,这与该年龄段儿童免疫系统发育尚不完善,且儿童聚集环境利于病毒传播有关。
二、临床表现特点
1.发热:多为稽留热或弛张热,体温可高达39℃以上,持续时间较长,一般持续1-3周,这是因为腺病毒感染后在体内持续引发免疫反应导致发热持续较久。
2.呼吸道症状:咳嗽较为剧烈,早期多为刺激性干咳,随后可出现咳痰,部分患儿可伴有呼吸急促、呼吸困难,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),是由于肺部炎症导致通气功能障碍引起。
3.其他系统表现:可伴有精神萎靡、嗜睡等全身症状,部分患儿可出现消化系统症状,如腹泻、呕吐等,这是因为病毒感染累及消化系统相关细胞或引起全身炎症反应影响胃肠功能;少数患儿可出现惊厥等神经系统症状,可能与高热及病毒侵犯神经系统有关。
三、影像学特点
胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影,早期可表现为肺纹理增粗,随着病情进展可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶,可累及单肺或双肺,病灶吸收相对较慢,这是由于腺病毒引起的肺部炎症修复过程相对缓慢。
四、实验室检查特点
1.血常规:早期白细胞总数可正常或降低,淋巴细胞相对值可有变化,这是因为腺病毒感染引发免疫反应,影响白细胞及淋巴细胞的数量和比例;晚期合并细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞可升高。
2.病原学检查:咽拭子、痰液等标本中可检测出腺病毒抗原或核酸,通过实时荧光定量PCR等方法可快速、准确检测出腺病毒,有助于明确病因诊断。



