膀胱结石患者有典型症状,包括排尿异常(排尿疼痛且终末明显、排尿中断)、血尿(肉眼或镜下血尿)、膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)
一、排尿异常
1.排尿疼痛
膀胱结石会刺激膀胱黏膜,患者在排尿过程中,结石可能会移动,从而引起尿道内疼痛,这种疼痛可放射至阴茎头部、会阴部等部位。儿童患者由于表述不清,可能会表现为哭闹不安,用手牵拉阴茎等行为。对于成年人来说,疼痛程度可因结石大小、活动度等不同而有所差异,一般在排尿终末时疼痛较为明显,这是因为排尿末期膀胱收缩,结石刺激膀胱颈部所致。
2.排尿中断
这是膀胱结石较为典型的症状之一。当结石在膀胱内随尿液流动时,会堵住膀胱出口,导致尿液排出突然中断。此时患者会感到排尿困难,需要改变体位(如蹲下、变换排尿姿势等)后,结石离开梗阻部位,尿液又可以继续排出。儿童患者在排尿中断时往往会出现哭闹,因为突然不能排尿会让他们感到不适。
二、血尿
1.肉眼血尿或镜下血尿
膀胱结石摩擦膀胱黏膜,会导致黏膜损伤出血,从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色;而有些患者血尿较轻,需要通过尿常规检查才能发现镜下血尿。血尿的程度与结石对膀胱黏膜的损伤程度有关,结石表面不光滑时,对黏膜的损伤相对较重,更容易引起较明显的血尿。对于老年患者,本身可能存在泌尿系统的一些退行性变化,膀胱结石引起的血尿可能需要更仔细的观察和检查来明确。
三、膀胱刺激征
1.尿频、尿急、尿痛
膀胱结石刺激膀胱三角区和膀胱颈部,会引起膀胱刺激征。患者会出现频繁的排尿欲望(尿频),很难控制排尿(尿急),同时在排尿时会感到尿道内疼痛(尿痛)。儿童患者由于膀胱容量相对较小,膀胱刺激征可能会更加明显,表现为频繁的小便,甚至可能出现尿失禁的情况。而对于老年患者,可能同时合并有前列腺增生等疾病,膀胱刺激征的表现可能会与单纯膀胱结石有所不同,需要综合考虑。