精索静脉曲张成因包括解剖因素（左侧精索静脉解剖特点及静脉瓣功能不全）、生理因素（站立时间过长、性冲动频繁）和其他因素（腹膜后病变、血管压迫等）。
解剖因素：
左侧精索静脉解剖特点：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大；且左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间，当这两者间距缩小时，易受压迫，导致回流受阻，这是左侧精索静脉曲张更为常见的重要原因。从年龄角度看，青少年时期身体发育较快，精索静脉解剖结构特点在这一阶段就可能使他们成为精索静脉曲张的易发人群；从性别角度，男性相对女性更容易出现此类解剖结构相关的精索静脉曲张问题。
静脉瓣功能不全：精索内静脉瓣可以防止血液逆流，如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，从而导致血液在精索静脉内淤积，引发精索静脉曲张。这种情况在有家族遗传倾向的人群中可能更为突出，有家族病史的个体需更加关注自身情况，定期进行检查。
生理因素：
站立时间过长：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。若长时间站立，会增加腹压，影响精索静脉回流，导致精索静脉曲张的发生风险增加。对于一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，就需要注意适当休息、活动下肢，以促进静脉回流，降低患病几率。
性冲动频繁：青春期男性性冲动频繁，会造成性器官反复性充血，进而引起精索静脉充血扩张，增加精索静脉曲张的发生可能。处于青春期的青少年要正确认识自身生理变化，保持健康的生活方式，避免过度的性刺激。
其他因素：
腹膜后病变：如肾肿瘤、腹膜后肿瘤等，可压迫精索内静脉，引起症状性或继发性精索静脉曲张。对于有腹膜后病变风险因素的人群，如长期腹部不适、有腹部肿物家族史等，应定期进行腹部相关检查，以便早期发现病变并及时处理。
血管压迫：除了上述左肾静脉受压情况外，其他血管病变导致的对精索静脉的压迫也可能引发精索静脉曲张，但相对较为少见。
