孟氏骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,治疗分保守和手术。保守适用于移位不明显等,手法复位后石膏等固定4-6周;手术用于骨折移位明显、伴严重损伤等,方式有切开复位内固定等,儿童治疗需谨慎,要综合情况制定方案以恢复前臂功能、减少并发症。
一、保守治疗
1.适用情况:对于一些移位不明显、儿童的孟氏骨折等情况可考虑保守治疗。儿童的孟氏骨折由于其骨骼的可塑性较强,部分可通过保守治疗取得较好效果。对于成人中一些骨折移位较小,且桡骨头脱位容易复位的情况也可尝试保守治疗。
2.具体操作:通常采用手法复位,在麻醉下进行,将移位的尺骨骨折复位,同时将桡骨头复位。复位后需要用石膏或支具进行固定,固定时间一般为4-6周,在固定期间需要密切观察骨折部位及桡骨头的位置情况,定期进行X线检查以确保复位没有丢失。
二、手术治疗
1.适用情况
骨折移位明显:当尺骨骨折移位明显,通过保守治疗难以维持复位,或者桡骨头脱位难以通过保守复位成功的情况,需要进行手术治疗。
伴有严重损伤:如果合并有神经血管损伤等严重情况时,往往需要手术治疗来解除对神经血管的压迫,并稳定骨折部位。
2.手术方式
切开复位内固定:通过手术切开皮肤,暴露骨折部位,将尺骨骨折进行复位,然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。同时处理桡骨头脱位的情况,如果桡骨头脱位是由于骨折端的异常导致,在固定尺骨后桡骨头脱位多可得到纠正;如果桡骨头本身有损伤,可能需要进行相应的处理,如桡骨头切除或置换等,但桡骨头切除需要谨慎,因为可能会影响前臂的旋转功能。手术治疗后也需要进行适当的康复治疗来恢复前臂的功能。
对于儿童患者,由于其生长发育的特点,在治疗过程中需要更加谨慎,密切关注骨折愈合情况和前臂的生长发育情况。在整个治疗过程中,都需要根据患者的具体情况,如年龄、骨折类型、损伤程度等综合制定治疗方案,以最大程度恢复前臂的功能,减少并发症的发生。